Обследования

Опухоль глотки симптомы

Злокачественные опухоли глотки: симптомы



Сравнительная частота злокачественных опухолей глотки высока; среди них встречаются карциномы, лимфоэпителиомы, цитобластомы, саркомы, ретикулоцитомы и смешанные опухоли.

Оглавление:

Мужчины болеют чаще, чем женщины, обычно в среднем возрасте.

Клиническая картина. Ранняя симптоматика злокачественных опухолей глотки бедна и мало характерна. Могут появляться легкие ощущения неловкости или инородного тела в горле, непривычного вкусового ощущения, распирания, першения и т.д. В более поздних стадиях отмечаются определенные жалобы на нарушение носового дыхания и заложенность уха, если опухоль в носоглотке; ощущение инородного тела, которое мешает проглатывать пищу, а затем и слюну, при наличии опухоли в ротоглотке; нарушение проходимости вначале для густой,а затем и для жидкой пищи и нарушение дыхания, если опухоль в гортаноглотке. Эти явления вначале часто расцениваются больными как малозначащие, а врач нередко относит их за счет хронического фарингита или невроза.

К ранним симптомам опухоли носоглотки относится гиперсекреция слизи, в которой бывает примесь сукровицы,возможно выделение слизи через ротоглотку и нос. Опухоль носоглотки быстро дает регионарные метастазы, прорастает в полость черепа через рваное отверстие в нем, что сопровождается возникновением болей в челюсти, зубах и ухе одноименной стороны, появлением двоения в глазах и косоглазия. При распаде опухоли этой локализации возникают сильные носовые кровотечения.

Диагноз опухоли носоглотки устанавливают на основании отмеченных симптомов и данных эндоскопического, пальпаторного, рентгенологического и КТ исследований. Хирургическое Лечение при злокачественных опухолях носоглотки малоприменимо; эффективность лучевого и химиотерапевтического воздействия зависит от чувствительности к ним опухоли.



В среднем отделе глотки чаще встречаются карциномы исаркомы. Выраженность симптомов зависит от величины опухоли, ее расположения и наличия или отсутствия распада. Появление дисфагии, поперхивания пищей, болевых ощущений, нарушения голоса, гнилостный запах изо рта указывают на поздний период развития новообразования глотки. Метастазирование злокачественных новообразований среднего отдела глотки наступает рано, нередко сразу двустороннее. Их нужно дифференцировать от доброкачественных опухолей, воспалительных заболеваний глотки (паратонзиллит и парафарингит), ангин при заболевании кроветворных органов, ангины Симановского—Плаута—Венсана.

В раннем периоде возможно комбинированное лечение — хирургическое и лучевое, в поздних стадиях — только лучевое и химиотерапия.

По сравнению с верхними отделами глотки гортаноглоткачаще поражается злокачественными опухолями’, как правило, здесь бывают эпителиальные новообразования — карциномы, иногда смешанные опухоли. Начальный период развития опухоли этой локализации обычно остается скрытым. Даже после появления легких жалоб на различного рода неприятные ощущения в глотке заболевание часто не распознается, так как для непрямой ларингоскопии нижние отделы глотки (гортаноглотка) недоступны. Можно лишь отметить застой слюны в том или ином грушевидном синусе при локализации опухоли в гипофарингсе. Относительно быстро возникают выраженные признаки дисфагии, что является показанием к контрастному рентгенологическому исследованию и прямой гипофарингоскопии. В ряде случаев опухоль сдавливает черпаловидные хрящи и может закрывать часть входа в гортань; при этом появляются грубые симптомы дисфагии, нарушение голоса, а иногда и дыхания. Рак гортаноглотки рано изъязвляется, чему способствует и частая травма опухоли пищевыми комками; появление в мокроте примеси крови указывает на распад новообразования.

В терапии злокачественных опухолей носоглотки и среднего отдела глотки применяют в основном консервативное лечение, хирургическое малоприменимо. При лечении опухолей гортаноглотки предпочитают комбинированную терапию, в которой на первое место выступает оперативное удаление опухоли с применением диатермокоагуляции и в дальнейшем лучевого воздействия на пути лимфооттока. Подходы к опухоли осуществляют посредством боковой или передней фаринготомии. При значительном поражении опухолью передней стенки гортаноглотки иногда приходится удалять и гортань.

Лечебная тактика в отношении регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях гортаноглотки остается такой же, как при операбельных опухолях верхних дыхательных путей: лучевое воздействие на пути лимфооттока при отсутствии пальпаторно определяемого увеличения узлов; хирургическое удаление узлов и клетчатки глубокой яремной лимфатической цепи при клинически определяемом увеличении регионарных лимфатических узлов. Во многих отоларингологических учреждениях предпочитают при опухолях гортани и глотки II и III стадий иссекать регионарные лимфатические узлы, в ряде случаев вместе (одним блоком) с яремной веной (операция Крайля).


  • Вы здесь:  
  • Главная
  • ОПУХОЛИ
  • Злокачественные опухоли глотки: симптомы

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://therapycancer.ru/opukholi/941-zlokachestvennye-opukholi-glotki-simptomy

Первые признаки рака горла, диагностика и лечение

Онкологические заболевания несут прямую угрозу жизни человека. Не является исключением и рак горла (гортани), поэтому население должно быть полностью информировано не только о признаках этого страшного заболевания, но и проводимых диагностических мероприятиях и адекватном лечении.

Причины развития рака гортани и факторы риска

Основных причин образования злокачественной опухоли всего две:

  1. Длительно текущий воспалительный процесс. Речь идет о патологии, которая протекает на протяжении 5-10 лет и отличается интенсивностью проявления.
  2. Неправильное восстановление тканей. В медицине этот процесс называют еще извращенным, который отличается появлением атипичных («неправильных») клеток.

Существуют и определенные заболевания, которые считаются предшественниками рака горла (гортани). То есть врачи считают, что если они когда-либо были, то рано или поздно начнется образование злокачественной опухоли. К таковым заболеваниям относятся:

  1. Дискератозы – состояние, при котором происходит избыточное образование белка кератина в слизистой глотки (гортани). Причем, в медицине различают два варианта этого заболевания – лейкоплакия и лейкокератоз.
  2. Пахидермия – патология, связанная с утолщением ограниченного участка слизистой на внутренней поверхности глотки (гортани). Диагностика этого заболевания отличается трудностями, так как для выявления болезни требуется изучить пораженную ткань под микроскопом.

Обратите внимание:вероятность развития злокачественного новообразования глотки будет высокой только в том случае, если патологическое утолщение слизистой располагается в непосредственной близости с голосовыми связками. При другой локализации раковые клетки никогда не формируются.


  • Папилломы гортани. Это заболевание очень распространено у взрослых людей, причем, сроки формирования злокачественных клеток на папилломах точно установить невозможно. Врачи предполагают, что эти сроки зависят от присутствия или отсутствия предрасполагающих факторов.
  • Стоит сразу оговориться, что вышеуказанные патологии горла (гортани) не всегда перерастают в злокачественные опухоли – при грамотно проводимом лечении риск развития рака снижается в среднем на 70%.

    К факторам, которые могут спровоцировать развитие рака горла (гортани), относятся:

    • частый крик – подразумевается постоянная голосовая нагрузка;
    • постоянное употребление горячей и острой пищи;
    • злоупотребление алкоголем – верхние отделы гортани (горла) подвергаются прямому воздействию этилового спирта, что вызывает раздражение и повреждение слизистой;
    • курение и вредность профессионального характера – работа при высокой температуре воздуха, запыленные помещения, вдыхание агрессивных веществ (фенольные смолы, сажа, бензол);
    • воспалительные заболевания горла (гортани), протекающие в хронической форме – например, ларингит;
    • рубцы на слизистой горла, которые могут появиться после сифилиса, склеромы, ожогов и туберкулеза.

    Классификация рака горла (гортани)

    Чаще всего в обиходе можно услышать термин «рак горла», но с медицинской точки зрения это несколько некорректно. В соответствии с международной классификацией болезней правильно будет называть патологию раком гортани, и указывать точную локализацию патологического процесса. Симптомы рассматриваемого заболевания значительно отличаются в зависимости от уровня расположения опухоли, и как раз этот принцип стал основой классификации болезни. Условно классификация злокачественных новообразований глотки выделяет следующие группы:

    • рак голосовых связок;
    • рак преддверия гортани (опухоль располагается над голосовыми связками);
    • злокачественная опухоль хрящей гортани;
    • рак под голосовым аппаратом.

    Кроме разделения рассматриваемого заболевания по топографическому признаку, существует еще и TNM-классификация. Она определяет выраженность опухолевого процесса, поражения лимфатических узлов и наличие метастазов. Эта классификация в обязательном порядке указывается врачом в диагнозе при выявлении рака горла. Принцип расшифровки этой классификации простой – буква в аббревиатуре означает какой-то конкретный клинический признак, а цифра – выраженность процесса:

    • T (0-4) – размер новообразования (опухоли);
    • N (0-3) – степень поражения лимфатических узлов;
    • M (0-1) – отсутствие или наличие метастазов в организме.

    Самый благоприятный прогноз для больного будет иметь диагноз рак гортани с обозначением N0M0, то есть симптомы патологии носят местный характер и лечение будет наверняка успешным.

    

    Симптомы рака горла (гортани)

    Клиническая картина при раке различных отделов горла (гортани) сильно отличается, поэтому стоит рассмотреть все возможные варианты отдельно друг от друга.

    Рак преддверия гортани (над голосовыми связками)

    Чаще всего больные с таким расположением злокачественной опухоли поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью. А связано это с размытой симптоматикой, которую нередко принимают за хроническое течение ангины. Но как только злокачественная опухоль, расположенная в преддверии гортани, разрастается, больного будут беспокоить следующие симптомы:

    • постоянное ощущение в горле дискомфорта и присутствия инородного тела;
    • непрерывный сухой кашель, от которого не помогают избавиться даже самые мощные противокашлевые и муколитические лекарственные средства;
    • затрудненное дыхание;
    • боли во время глотания;
    • сильная одышка;
    • частые поперхивания.

    Рак голосовых связок

    Именно этот вид злокачественного новообразования в горле (гортани) легче всего диагностировать на ранних стадиях развития, так как практически сразу после образования опухоли у больного появляются характерные симптомы – осиплость голоса и изменение его тембра. При этом ни антибиотикотерапия, ни прием нестероидных противовоспалительных средств, ни гормонотерапия не оказывают никакого лечебного эффекта.

    Рак подголосового отдела гортани

    Этот участок горла очень узкий и появление в нем даже небольшой опухоли вызывает затруднение дыхания, поэтому обращаются больные с этой проблемой на ранних стадиях заболевания. Симптом затруднения дыхания не удается снять бронхорасширяющими лекарственными препаратами и спазмолитиками, что относится к типичным признакам рака горла (гортани).

    По мере развития злокачественного новообразования симптомы патологии в разных отделах гортани становятся похожими и на этих стадиях врачи выделяют ряд общих симптомов рассматриваемого заболевания:

    
    • кашель с обильным выделением мокроты, который сопровождается колющей болью в горле и в большинстве случаев отличается присутствием в мокроте алой крови;
    • снижение аппетита, общая слабость и недомогание, больные резко теряют вес;
    • одышка смешанного характера – пациент жалуется на то, что ему трудно осуществлять и вдох, и выдох;
    • неприятный запах изо рта.

    Обратите внимание: если рак горла (гортани) уже дал метастазы, то будут присутствовать симптомы, характерные для конкретно пораженных органов. Метастазы при рассматриваемом заболевании чаще всего поражают легкие, печень и селезенку, а у женщин поздняя стадия рака горла может сопровождаться метастазами в молочных железах и яичниках.

    Диагностические мероприятия

    В первую очередь проводится пальпация (прощупывание) всей области шеи, так как при опухоли всегда имеется деформация шеи и смещение хрящей. При пальпации может ощущаться некое округлое образование плотной консистенции, с ровными краями и даже с некоторой болезненностью.

    В принципе, диагностическую пробу на предмет выявления рака горла (гортани) может провести у себя дома любой человек: нужно надавить на щитовидный хрящ справа, затем слева и сместить его на несколько сантиметров. В норме должен послышаться хруст из-за трения хрящей, а вот его отсутствие может быть косвенным свидетельством наличия опухоли.

    Обратите внимание: ни в коем случае указанный тест не должен стать окончательной диагностикой! Только специалист, после лабораторных и инструментальных обследований, может поставить точный диагноз. Но отсутствие характерного хруста должно стать поводом обращения к врачу.

    Вообще, лабораторные методы диагностики конкретно для рассматриваемого заболевания практически неинформативны – будет выявлено повышение скорости оседания эритроцитов, высокий уровень лейкоцитов и С-реактивного белка. Эти же показатели присутствуют и при прогрессирующем воспалительном процессе, поэтому для проведения дифференциальной диагностики они категорически не подходят.

    Методы инструментального обследования больного при проведении диагностических мероприятий:

    1. Непрямая ларингоскопия. Это осмотр гортани с помощью зеркал, который позволяет обнаружить рак голосовых связок. Процедура данная проводится быстро, какой-либо специфической подготовки пациента не требуется, но врач может исследовать слизистую горла только поверхностно.
    2. Прямая ларингоскопия. Так называется осмотр гортани с помощью специального прибора (ларингоскопа), который позволяет более полно обследовать слизистую гортани, но не дает возможности выявить рак подголосового отдела. При проведении прямой ларингоскопии возможны осложнения – спазм голосовых связок и нарушение речи больного.
    3. Фиброларингоскопия. С помощью гибкого оптического прибора, освещенного видеокамерой и источником света, врач может исследовать три отдела гортани. Кроме этого, врач во время такого обследования делает биопсию (при необходимости). Проводится фиброларингоскопия под местным обезболиванием – пациенту орошается гортань Лидокаином.
    4. Прямая микроларингоскопия. В гортань пациента вводится специальный микроскоп, что дает возможность исследовать всю слизистую на любом уровне. Этот метод диагностики позволяет выявить плоскоклеточный рак гортани. Проводится прямая микроларингоскопия под наркозом, а это может привести к нарушению сознания, головным болям, атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

    Кроме этого, больным с подозрением на рак горла (гортани) может быть назначена рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях, компьютерная томография шеи и МРТ шеи. Но несмотря на большую информативность современных методов диагностики, подтверждение рассматриваемого заболевания делается только после проведения гистологического исследования фрагмента слизистой гортани (биопсии).

    Лечение рака горла (гортани)

    Выбрать адекватную, эффективную терапию рассматриваемого заболевания может только квалифицированный врач-онколог после ознакомления с результатами исследования больного. В настоящее время клиническая практика при лечении злокачественной опухоли горла (гортани) включает в себя несколько способов:

    1. Разрушение опухоли лазером. Такое лечение будет эффективным только при опухоли Т1, после выздоровления голос у больного не меняется, трудности в проглатывании не наблюдаются.
    2. Хирургическое лечение. Врачи часто отдают предпочтение именно этому методу в случае отсутствия метастаз и прорастания опухоли в соседние органы. Операция может проводиться и органосохраняющая (опухоль иссекается), и радикальная (гортань удаляется вместе с опухолью, а на ее место помещается трансплантат).
    3. Лучевое лечение. Вообще, для проведения лучевой терапии существует масса вариаций и схем, но конкретный метод облучения выбирается специалистом в индивидуальном порядке. Рак гортани подразумевает широкое воздействие ионизирующим облучением – затрагивается область от ключицы до нижней челюсти.
    4. Комбинированный метод лечения. В этом случае врач совмещает лучевую терапию и хирургическое вмешательство, а для достижения оптимального эффекта перерыв между этими двумя методами лечения рассматриваемого заболевания должен составлять не менее 2 недель.

    Следует отметить, что ученые и врачи постоянно работают над разработкой и внедрением новых методов лечения рака горла (гортани). Еще 40 лет назад диагностирование рассматриваемого заболевания было равносильно приговору, сейчас же процент выздоровления приближается к 63%.

    Рак горла (гортани) – опасное заболевание, как и все злокачественные опухоли. Только своевременная диагностика и грамотное лечение являются гарантией выздоровления, поэтому человек должен реагировать даже на незначительный дискомфорт в области горла обращением за квалифицированной медицинской помощью.

    

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    3,424 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    Похожие записи
    Может ли быть рак груди у мужчин: симптомы и методы лечения заболевания
    Лимфома щитовидной железы: симптомы, прогноз и лечение
    Главные признаки онкологических заболеваний: как не пропустить рак?
    • Аллергология (43)
    • Андрология (101)
    • Без рубрики (1)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (62)
    • Гастроэнтерология (149)
    • Гематология (36)
    • Гинекология (111)
    • Дерматология (118)
    • Диагностика (138)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (134)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (56)
    • Косметология (182)
    • Маммология (16)
    • Мать и дитя (169)
    • Медицинские препараты (299)
    • Неврология (120)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (59)
    • Ортопедия и травматология (108)
    • Оториноларингология (78)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (55)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (40)
    • Терапия (77)
    • Урология (97)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (96)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: http://okeydoc.ru/pervye-priznaki-raka-gorla-diagnostika-i-lechenie/

    Доброкачественные опухоли глотки

    Доброкачественные опухоли глотки — имеющее различное происхождение опухолевые образования, локализующиеся на слизистой глотки, не склонные к злокачественному росту и метастазированию. К доброкачественным опухолям глотки относят ангиому, фиброму, тератому, аденому, невриному, липому, папиллому, нейрофиброму, кисты и плазмоцитому. Клиническая картина доброкачественных опухолей глотки складывается из жалоб пациента на нарушение носового дыхания, першение в горле, затруднения глотания, изменение голоса и визуализации новообразования при осмотре глотки. Диагностика доброкачественных опухолей глотки проводится отоларингологом или онкологом в ходе фарингоскопии и риноскопии. Лечение доброкачественных опухолей глотки заключается в основном в удалении образования путем хирургического иссечения, пересечения ножки, склерозирования, диатермокоагуляции и пр.

    

    Доброкачественные опухоли глотки

    Среди опухолей глотки доброкачественные образования встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные. Согласно статистическим данным, которыми располагает отечественная отоларингология, среди пациентов с доброкачественными опухолями глотки преобладают мужчины в возрасте от 20 до 45 лет. С другой стороны, доброкачественные опухоли глотки могут встречаться в любом возрастном периоде и даже носить врожденный характер.

    К факторам риска развития доброкачественных опухолей глотки относят хронические внешние воздействия, неблагоприятно сказывающиеся на слизистой глотки (курение, частый прием спиртного, регулярное вдыхание пыли и пр.), недостаточную гигиену полости рта, наследственную предрасположенность, длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, фарингит, назофарингит, аденоиды). По мнению клиницистов именно эти факторы способны вызвать избыточный рост и размножение клеток, которые приводят к образованию доброкачественных опухолей глотки.

    Симптомы доброкачественных опухолей глотки

    Общими симптомами, которые в той или иной степени могут наблюдаться при любой из доброкачественных опухолей глотки, являются: першение в горле, ощущение инородного тела в глотке, затруднение носового дыхания и гнусавый оттенок голоса. При доброкачественных опухолях глотки возможно появление катаральных явлений: покраснения и некоторой отечности небных дужек и задней стенки глотки. Клиническая картина доброкачественной опухоли глотки имеет свои особенности в зависимости от вида новообразования.

    Папилломы — доброкачественные опухоли глотки, причиной которых может быть вирус папилломы человека, обуславливающий также возникновение бородавок, остроконечных кондилом и папиллом других областей. Папилломы представляют собой узелки, покрытые сосочкообразными выростами. Эти доброкачественные опухоли глотки располагаются на узкой или широкой ножке, могут быть множественными и сочетаться с папилломами гортани. Различают мягкие папилломы, имеющие рыхлую консистенцию, и твердые папилломы — плотные образования сероватой окраски. Мягкие папилломы склонны рецидивировать, могут кровоточить и прорастать в рядом расположенные ткани, иногда исчезают сами по себе. Твердые папилломы обычно не дают рецидивов и не кровоточат. Отдельно выделяют папилломатоз глотки — поражение папилломами целых участков слизистой.

    Фибромы обычно имеют округлую форму, розовую или красную окраску и располагаются на широком основании. Их поверхность может быть гладкой или бугристой, она легко кровоточит при прикосновении. По плотности этот вид доброкачественных опухолей глотки может достигать консистенции хряща. При этом наиболее плотным участком опухоли является ее основание. Микроскопически фибромы представляют собой соединительную ткань с множеством эластических волокон и кровеносных сосудов.

    

    Хотя фибромы являются доброкачественными опухолями глотки, они характеризуются злокачественным течением, поскольку часто обладают интенсивным ростом с прорастанием в окружающие ткани. Значительное увеличение размеров опухоли может вызвать нарушение носового дыхания, затруднение глотания, появление стенотического дыхания. Инвазивный рост фибромы с разрушением соседних с ней тканей может привести к развитию массивного кровотечения. Прорастая в полость носа опухоль вызывает нарушение обоняния, в полость глазницы — смещение глазного яблока и экзофтальм, в слуховую трубу — тугоухость. Инфильтрация опухолью костных структур приводит к деформации лица. Самым грозным осложнением этих доброкачественных опухолей глотки является прорастание в структуры головного мозга, что приводит к возникновению менингита, нарушению мозгового кровообращения, поражению черепно-мозговых нервов и другим патологическим изменениям.

    Тератомы — врожденные доброкачественные опухоли глотки, появляющиеся в результате нарушений в развитии эмбриона. Наиболее распространенной тератомой является волосатый полип глотки, имеющий вид округлого выроста на ножке, покрытого пушковыми волосиками.

    Ангиомы — доброкачественные опухоли глотки, берущие свое начало из лимфатических (лимфангиомы) или кровеносных сосудов (гемангиомы). Возникают на миндалинах, мягком небе, у корня языка, на боковой или задней поверхности глотки. Ангиомы глотки нередко характеризуются быстрым ростом с прорастанием в окружающие ткани. Лимфангиомы имеют желтоватый цвет и заполнены лимфой, могут быть многокамерными. Гемангиомы отличаются красным или синюшным цветом, склонны к кровотечениям.

    Аденомы — редко встречающиеся доброкачественные опухоли глотки, располагающиеся в различных ее областях. Представляют собой узлы студенистой консистенции, покрытые капсулой. Узлы имеют широкое основание. Их размер варьирует от 0,5 до 2 см. Аденомы бывают розового, серого или коричневого цвета. Микроскопически эти доброкачественные опухоли глотки состоят из атипичных желез слизистой, в просвете которых определяется слизь, гной и слущенные клетки.

    Циллиндромы — отдельный вид аденом глотки, берущий свое начало из эпителия слюнных желез. Макроскопически эти доброкачественные опухоли глотки похожи на узел. Они не всегда имеют правильную форму и зачастую нечетко отграничены от соседних тканей. Размер циллиндром редко превышает 3 см. При микроскопическом исследовании обнаруживаются состоящие из пластинчатых клеток дольки и разделяющие их прослойки фиброзной ткани.

    

    Нейрогенные образования (невринома, нейрофиброма) — достаточно редкие доброкачественные опухоли глотки, обычно локализующиеся в области ее боковой или задней стенки. Невриномы глотки представлены инкапсулированными узлами веретенообразной или овальной формы. Имеют гладкую поверхность и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Изъязвления или кровоточивость отсутствуют.

    Кисты глотки подразделяются на ретенционные и дермоидные. Ретенционные кисты — доброкачественные опухоли глотки, проявляющиеся клинически лишь при достижении значительных размеров, когда они могут привести к асфиксии. Отличаются шаровидной формой и податливыми тонкими стенками. Дермоидные кисты являются врожденными доброкачественными опухолями глотки.

    Экстрамедуллярная плазмоцитома является пограничной опухолью глотки, поскольку наблюдались случаи ее злокачественного течения с метастазированием в лимфоузлы. Имеет вид одиночного или множественных эластичных узлов с широкими основаниями. В процессе роста достигает более 3-х см в диаметре. Микроскопически эта доброкачественная опухоль глотки состоит из полиморфно-клеточного инфильтрата, в состав которого входит большое количества плазмоцитов.

    Диагностика доброкачественных опухолей глотки

    Доброкачественные опухоли глотки диагностируются отоларингологом в ходе фарингоскопии. Для исключения злокачественного характера выявленного образования дополнительно рекомендована консультация онколога. С целью определения распространенности опухолевого процесса пациентам с доброкачественными опухолями глотки проводится риноскопия, микроларингоскопия, отоскопия, исследование слуха (аудиометрия), консультация офтальмолога с офтальмоскопией, рентгенография и КТ черепа, МРТ головного мозга. При выявлении прорастания опухоли в структуры головного мозга необходима консультация невролога и нейрохирурга. В сложных диагностических случаях возможна эндоскопическая биопсия доброкачественной опухоли глотки. Однако чаще всего гистологическое исследование проводится на материале, полученном в результате хирургического удаления доброкачественной опухоли глотки.

    Доброкачественные опухоли глотки дифференцируют от злокачественных опухолей, лимфогрануломатоза, актиномикоза, склеромы и инородных тел глотки.

    

    Лечение доброкачественных опухолей глотки

    Поскольку доброкачественные опухоли глотки по мере своего роста приводят к нарушению дыхания и глотания, целесообразным является их плановое удаление. Доброкачественные опухоли глотки небольшого размера оперируют внутриглоточным доступом с применением местного обезболивания. При фибромах, нейрогенных опухолях или кистах производят разрез у их основания, через который вылущивают опухоль вместе с капсулой. Тератомы глотки удаляют после перевязки и пересечения их ножки. Удаление папиллом осуществляется конхотомом, после чего основание опухоли прижигают гальваноакустикой. Участки слизистой, пораженные папилломатозом, подвергают глубокому криовоздействию. В отношении сосудистых доброкачественных опухолей глотки применяют склерозирование или диатермокоагуляцию. Доброкачественные опухоли глотки большого размера, прорастающие в окружающие ткани, требуют проведения операции под общим наркозом путем боковой фаринготомии. При этом предварительно производят трахеостомию.

    Доброкачественные опухоли глотки — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни уха, горла, носа

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/pharyngeal-tumor

    Рак глотки первые симптомы

    Такой диагноз, как рак глотки подразумевает под таким названием раковое образование на слизистой глотки и гортани. Из всего количества раковых заболеваний, данный недуг составляет более половины из них. И наиболее часто ему подвергаются мужчины.

    

    Факторы риска

    На сегодняшний день точная причина или ряд причин, которые провоцируют рак горла, остаются неизвестными. Однако есть причины, которые также могут играть большую роль при появлении рака гортани.

    Среди них следующие:

    Привычка курения. Табачный дым является раздражителем клеток слизистой рта и глотки. Курящие чаще подвергаются опасности проявления рака горла, чем те, кто не курит. Почти все больные на рак глотки в той или иной форме употребляют табак. Даже те, кто ввел привычку употреблять жевательный табак, подвергаются раку губ, десен и щек.

  • Частое употребление алкоголя. Спиртные напитки также раздражают глотку. Треть пациентов больные данным недугом горла употребляют алкоголь. А сочетание спиртного с курением еще больше повышает вероятность развития рака гортани.
  • Хронические воспалительные болезни. Такими заболеваниями могут быть тонзиллит, фарингит, хронический синусит. Они являются факторами риска при развитии недуга гортани. ВПЧ инфицирование (вирус, значимый при образовании папиллом, кондилом и других образований) играет значительную роль в появлении рака горла.
  • Симптомы болезни

    Первые симптомы рака гортани (на начальной стадии недуга) не проявляются. Данное время длится от пары недель до нескольких месяцев. Как правило, первые признаки рака глотки – это ощущение, словно в гортани есть инородное тело, или ком. Далее, будет наступать болевой синдром. Также замечаются сбои в прохождении пищи в пищеварительную систему, трудность в глотании. Местные симптомы рака горла – еще не все: появляются также и общие признаки, которые появляются из-за раковой интоксикации. Общие симптомы предполагают появление головной боли, общей слабости, недомогание, резкое и сильное похудение, плохой аппетит.

    Признаки по большей степени будут зависеть от расположения опухоли горла. Если новообразование появилось на мягком небе, то возникает нарушение его подвижности, что влечет за собой гнусавость голоса, попадание жидкой пищи в нос. Когда рак локализуется в сбоку гортани, то в процессе прорастания ее внутрь тканей, он охватывает сосудисто-нервный пучок шеи и провоцирует массивное кровотечение.

    

    Когда опухоль располагается в носоглотке, то зачастую появляется ее прорастание в евстахиеву трубу, где отмечается нарушение ее проходимости. Именно потому проявляется отит, который переходит далее в хроническую форму, а при вторичном инфицировании – в хронический гнойный отит.

    Опухоль в носоглотке часто становится нарушением вентиляции придаточных пазух носа, провоцируя развитие синусита с болезненностью в районе воспаленной пазухи.

    Важно отметить и протекание недуга:

    • Рак горла протекает агрессивно.
    • Начальные стадии предполагают увеличение лимфатических узлов.
    • Отмечается болезненность в шее.
    • Припухлость шеи.
    • Болезненность в ухе.

    Диагностика недуга

    Подтверждение рака глотки можно добиться благодаря гистологическому исследованию образца новообразования, который был взят в ходе биопсии.

    При подозрении заболевания биопсия контролируется фарингоскопией. Когда образование располагается в толще небной миндалины и не протекает с изъязвлением, то биопсия может показать неправильный результат, так как опухолевая область не попала в образец, взятый во время биопсии.

    

    Также во время данного онкологического недуга важно определить распространенность недоброкачественного процесса. Этому может посодействовать исследование евстахиевой трубы, рентгенография черепа, компьютерная томография черепа, магнитно-резонансная терапия и другое.

    Очень важно отличать рак глотки от нераковых образований горла, инородного тела глотки, заболевания Вагнера, ангины, сифилиса.

    Лечение и профилактика

    Лечение рака глотки

    Терапия данной онкологии в основном зависит от оперативного вмешательства. Оперирование совершается под введением общего наркоза. Перед этим под местным обезболиванием проводится трахеостомия и интубационная трубка вводится путем трахеостомы. Чтобы предотвратить кровотечение, делается перевязка наружной сонной артерии. По мере того, где локализуется новообразование, используется чрезротовой или наружный доступ. В процессе оперирования опухоль удаляется вместе с неизмененными тканями.

    Касательно лечения стоит отметить, что оно будет напрямую зависеть от степени развития заболевания. В то время как первые признаки рака замечены и выяснены, когда степень рака только начальная, то применяется лучевая терапия. При помощи облучения ракового образования лучами проводится внешнее лечение. Процесс, во время которого радиоактивные элементы вводятся в опухоль или в соседние ткани, называется внутренней лучевой терапией.

    
    В качестве профилактики больному стоит исключить из своего образа жизни такие вредные привычки, как курение и жевание табака, злоупотребление алкоголем. Важно также контролировать состояние зубных протезов, вовремя лечить болезни носоглотки и нераковые опухоли глотки. Вовремя обнаруженное заболевание является результатом более эффективного лечения.

    Навигация по записям

    Оставить комментарий Отменить

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    Обращаться нужно к дерматологу и хирургу. Методы лечения могут быть разными, в зависимости от того, какой у вас случай. Обычно такие высыпания лечатся прижиганием, хирургическим иссечением или облучением. .

    Рекомендованные клиники

    Рак — лечение и профилактика cможет принять любую посещаемость благодаря кешированию WP Super Cache

    Источник: http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-gortani/rak-glotki-pervye-simptomy.html

    Опухоль в горле

    Posted By: admin 13.04.2016

    

    К опухолям поражающим горло относят опухоли глотки и гортани, которые имеют свои характерные симптомы и их стоит рассматривать отдельно. Среди опухолей данных локализаций встречаются как доброкачественные, так и злокачественные варианты данных опухолей.

    Опухоли гортани

    Доброкачественная опухоль гортани в популяции встречается гораздо чаще рака. Такие опухоли не ограничивают подвижности голосовых связок.

    Среди доброкачественных новообразований гортани часто встречаются:

    К более редким доброкачественным образованиям гортани относят:

    Фиброма вместе с папилломой забирают на себя более 85% всех доброкачественных опухолей гортани. В плане тканевой структуры их строение сходно. Фиброма с большим содержанием межклеточной жидкости называется полипом. Папиллома так же имеет соединительнотканную основу, однако, она содержит в себе развитую сосудистую сеть, а снаружи покрыта плоскоклеточным эпителием. При осмотре напоминает сосочек или «цветную капусту».

    

    Точная причина возникновения папиллом неизвестна. Врачи часто ассоциируют появление таких опухолей в горле с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

    Данные типы опухолей горла значительно чаще встречаются у детей возрастом до пяти лет. Симптомы характерные для папиллом гортани:

    Для фибром, гемангиом, лимфангиом и миксом характерны схожие с папилломами симптомы. Перечисленные варианты опухолей отличны лишь по результатам ларингоскопии и по данным биопсического исследования.

    Лечение доброкачественных опухолей горла

    Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Стоит упомянуть, что часто после проведенного вмешательства опухоль может рецидивировать. Рецидивирующая папиллома у взрослых является опасным предвестником рака гортани. При возможности стремятся избегать открытых операций, преимущественно стараются проводить эндоларингеальный доступ. При риске асфиксии, особенно у маленьких детей используют трахеостомию.

    Для гемангиом и лимфангиом применяют склерозирующую терапию.

    

    Злокачественные новообразования гортани.

    К злокачественным новообразованиям горла относят рак гортани. Для рака гортани ученные выделили следующие факторы риска:

    • Папилломатоз у взрослых;
    • Рецедивирующая фиброма;
    • Лейкоплакия;
    • Рубцовые изменения туберкулезного генеза;
    • Ожоговые рубцы.

    Клиническая картина рака многообразна. Основные симптомы рака гортани:

    • Сухость в горле;
    • Першение, ощущение инородного тела в горле;
    • Осиплость, охриплость, афония. Нарушение фонации, в основном происходит из-за утраты функции голосовой связки с левой стороны. Левая голосовая связка статистически поражается гораздо чаще, нежели на правой стороне;
    • Затруднение дыхания, при больших размерах опухоли;
    • Определение опухолевидного образования в области кадыка. Увеличиваясь в размерах опухоль у женщин, может создавать вид «мнимого кадыка»;
    • Жалобы пациентов на изменение подвижности кадыка. Достигая больших размеров, опухоль инфильтрирует соседние ткани (кадык, щитовидную железу);
    • Болевой синдром;
    • Возможны жалобы со стороны сердца. В случаях, когда опухоль раздражает пролегающий рядом ствол блуждающего нерва, у больных могут возникать чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца, аритмия;
    • Реже возникают жалобы со стороны желудка. При раздражении блуждающего нерва нарушается секреторная и моторная функции желудка.

    Диагностика рака гортани

    Первичная диагностика включает сбор анамнеза и осмотр. Далее переходят к орофарингоскопии. Применяют методики прямой и непрямой ларингоскопии.

    Далее переходят к инструментальным методам исследований:

    
    • Фиброскопическое исследование с взятием прицельной биопсии;
    • УЗД органов горла;
    • Рентгенологическое исследование;
    • Компьютерная томография;
    • Магнитно-резонансная томография.

    Лечение рака гортани

    В терапии рака гортани применяют два основных метода – хирургический и лучевой метод. Химиотерапия может дополнять обе предложенные методики. Для рака гортани характерны рецидивы, в таком случае пациенты проходят повторное лечение. На поздних стадиях заболевания, при невозможности радикального лечения, применима паллиативная помощь.

    Для лечения метастазов проводят хирургическое вмешательство с поддержкой медикаментозной и лучевой терапии. Операция удаление лимфатических узлов (диссекция) с метастатическими очагами проводится после детального изучения пациента. Комплексный подход в онкологии ключ к хорошему прогнозу.

    Опухоли глотки

    Доброкачественные опухоли глотки встречаются до десяти раз чаще, по сравнению со злокачественными новообразованиями.

    К доброкачественным опухолям глотки относят:

    Клинические проявления доброкачественных опухолей глотки:

    • Ощущение инородного тела в горле;
    • Першение в горле;
    • Жалобы со стороны органов дыхания. Затруднение или невозможность носового дыхания;
    • Изменение голоса, гнусавость.

    Диагностика доброкачественной опухоли глотки

    Диагностика происходит на основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и данных общего осмотра. Предварительный диагноз подтверждают использованием дополнительных методов исследования. Проводят рино- и фарингоскопию. Для подтверждения доброкачественности опухоли берут биопсию. Прицельная биопсия золотой стандарт в диагностике опухолей. Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии целесообразно при больших размерах опухоли. Ультразвуковое исследование, так же, рационально при запущенных доброкачественных новообразованиях.

    Лечение доброкачественной опухоли глотки:

    Методом выбора является плановое хирургическое вмешательство. Операции проводят внутриглоточным доступом, пациент, чаще всего не нуждается в общем наркозе, используют местную анестезию. Для папиллом часто применяют криотерапию. В отношении гемангиом, показана склеротерапевтическая методика и диатермальная коагуляция.

    В исключительных случаях, когда размеры опухоли не позволяют проводить внутриглоточный доступ, хирурги прибегают к использованию боковой фаринготомии. Данный тип вмешательства требует общего обезболивания.

    Злокачественные опухоли глотки

    Для глотки характерно множество видов новообразований, но наиболее часто встречается плоскоклеточный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится до 70% всех злокачественных опухолей глотки. К неэпителиальным злокачественным новообразованиям относят лимфосаркомы и лимфомы, которые забирают на себя до 20% злокачественной опухолевой патологии глотки.

    Клиническая симптоматика во многом определяется характером роста опухоли и ее локализацией в глотке.

    Основные симптомы рака глотки:

    • Со стороны носа и уха:
      • Затруднение дыхания;
      • Возникновение гнусавости;
      • Боли в ушах;
      • Головные боли;
      • Симптом пощелкивания в ухе;
      • В случае прорастания опухоли за пределы носоглотки могут возникать:
      • Экзофтальм;
      • Синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
      • Поражение лицевого нерва проявляющиеся асимметрией лица;
      • Отклонение языка в сторону;
      • Симптомы поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие, нарушение аккомодации;
      • Нарушение акта глотания;
      • Другое.

    Диагностика рака глотки

    Проводится мероприятия первичной диагностики. Выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и осмотр. После установки предварительного диагноза переходят к дополнительному исследованию.

    • Ото-, рино-, фарингоскопию;
    • Биопсию, на гистологическое исследование;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование организма.

    Терапия недоброкачественного опухолевого процесса глотки.

    При расположении опухоли в носоглотке лечение возможно только консервативными методами. Применяют химиотерапевтические препараты и лучевую терапию. Для опухолей ротоглотки возможно применение хирургической терапии на ранних этапах заболевания. Однако, зачастую, ранняя диагностика затруднена и методиками выбора остаются те же лучевая и химиотерапия.

    Для лечения метастазов в лимфатические узлы применим хирургический метод. Оперативное вмешательство поддерживают лучевой и медикаментозной терапией.

    Комплексный подход к лечению злокачественных новообразований дает лучшие результаты по сравнению с изолированным применением одной из методик.

    Прогноз для опухолей горла

    В целом, прогноз, для доброкачественных опухолей горла, при грамотной терапии всегда благоприятен. При частом рецидиве доброкачественного образования врачу стоит задуматься о предраковом состоянии и углубленно изучить такого пациента.

    Для злокачественных новообразований гортани и глотки, прогнозы менее благоприятны. Сегодня медицина не стоит на месте и даже для тяжелых больных находят варианты лечения. При раннем выявлении и правильно подобранной комплексной терапии прогнозы у таких больных существенно улучшаются.

    Источник: http://rak03.ru/vidy/opuhol-v-gorle/

    Злокачественные опухоли глотки и гортани: причины возникновения, классификация, симптомы

    Согласно данным статистики, рак гортани занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний верхних дыхательных путей, составляя до 10 % случаев всех злокачественных новообразований в целом и до 30 % случаев онкопатологии ЛОР-органов. Злокачественные образования глотки диагностируются гораздо реже – ими страдают примерно 125 человек изпациентов онкологических диспансеров. В любом случае и пациент, и врач должны проявлять онконастороженность в отношении данной патологии, не оставляя без внимания даже малейшие симптомы, которые могут оказаться признаками злокачественных заболеваний глотки и гортани.

    Признаки, характерные для злокачественных опухолей

    1. Неконтролируемый, стремительный, агрессивный рост с прорастанием в близлежащие органы и разрушением расположенных рядом структур.
    2. Как правило, новообразования имеют неправильную форму, поверхность их бугристая, характерна склонность к изъязвлению поверхности и распаду опухоли.
    3. Метастазирование – распространение опухолевых клеток с кровотоком или током лимфы по организму с последующим оседанием в иных органах и тканях и образованием в этих местах так называемых дочерних опухолей – метастазов.
    4. Поражение регионарных лимфатических узлов – узлы представляют собой увеличенные в размерах, плотные образования, часто болезненные при пальпации, спаянные друг с другом и окружающими тканями.
    5. В результате гистологического исследования опухолевых клеток определяется их атипия – клетки не сходны по структуре с тканью, из которой они произошли, они мало- или недифференцированы.

    Эпидемиология злокачественных опухолей глотки и гортани

    Как правило, новообразования указанной локализации диагностируются у мужчин пожилого – 60–70 лет – возраста. Однако в части случаев ими страдают и дети, и старики, и женщины. Саркомы глотки более характерны для молодых мужчин, но ввиду того, что одним из главных этиологических факторов данного заболевания является курение, которым в настоящее время не пренебрегают и женщины, частота заболеваемости саркомой глотки лиц женского пола значительно увеличилась. Такая же тенденция наблюдается и в отношении рака гортани – женщины болеют им все чаще. Болезни данной группы в целом более характерны для жителей городов, особенно крупных и промышленных населенных пунктов, поскольку экологическая обстановка в них гораздо менее благоприятная, чем в сельской местности.

    Этиология злокачественных опухолей глотки и гортани

    Указать достоверную причину развития злокачественных новообразований на сегодняшний день не может никто. Считается, что немаловажную роль играет генетическая предрасположенность к болезням данной группы, которая выльется в заболевание при условии воздействия на организм совокупности провоцирующих факторов, основными из которых являются:

    • Курение как активное, так и пассивное. В табачном дыме содержится огромное количество канцерогенов и токсических веществ, которые оказывают свое вредоносное действие как местно – на слизистую оболочку горла и гортани, так и на организм в целом. Важно то, что вред от курения наносится не только непосредственно курильщику, но и лицам, его окружающим, которые регулярно вдыхают пары его сигаретного дыма. Следует знать, что имеет значение еще и количество выкуриваемых сигарет и продолжительность курения – специалисты считают, сколько так называемых пачко-лет курит больной (продолжительность курения в годах делят на количество дней, на которые пациенту хватает одной пачки сигарет), и чем это число больше, тем выше вероятность отрицательных последствий, вызванных курением.
    • Регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь, содержащийся в них, оказывает разрушающее действие на слизистую оболочку дыхательных путей и является токсическим веществом для организма в целом, снижая резистентность его к неблагоприятным внешним факторам.
    • Плохая гигиена полости рта. При несоблюдении правил личной гигиены в полости рта увеличивается число патогенных микроорганизмов, которые не только могут вызывать инфекционные заболевания горла, но и снижают местный иммунитет, повышая восприимчивость слизистых оболочек к разрушающему воздействию иных патогенных агентов.
    • Проживание и работа в условиях неблагоприятной экологической обстановки – асбестовая и угольная пыль, регулярно вдыхаемые человеком, способствуют развитию патологии дыхательных путей, в частности, злокачественных новообразований глотки и гортани.
    • Длительно протекающие хронические воспалительные заболевания глотки и гортани.

    Клиническая классификация рака глотки и гортани по системе ТNM

    В аббревиатуре TNM буква Т характеризует саму первичную опухоль, N – вовлечение в патологический процесс регионарных (в данном случае шейных) лимфатических узлов, М – метастатическое поражение органов и тканей всего организма.

    Существуют особенности данной классификации для каждого из отделов глотки и гортани. Итак…

    Т – это первичная опухоль;

    Т0 – первичную опухоль определить не удалось;

    Тх – данных для оценки первичной опухоли недостаточно;

    Тis – «рак на месте» – преинвазивная карцинома.

    Т2 – опухолевый процесс распространяется в носовую полость или на мягкие ткани ротоглотки;

    Т2а – окологлоточное пространство опухолью не поражается;

    Т2b – опухоль распространяется на окологлоточное пространство;

    Т3 – опухоль поражает структуры кости и/или околоносовые синусы;

    Т4 – опухоль прорастает в основание черепа и/или в височную ямку и затрагивает черепно-мозговые нервы.

    Т1 – опухоль в наибольшем измерении составляет не более 2 см;

    Т2 – в наибольшем измерении опухоль составляет не более 4 см;

    Т3 – в наибольшем измерении опухоль составляет более 4 см;

    Т4 – опухоль прорастает в близлежащие структуры: в нижнюю челюсть, крыловидные мышцы, твердое небо, мышцы языка, гортань.

    Т1 – опухолевый процесс распространяется только на 1 анатомическую область гортаноглотки и составляет в наибольшем измерении до 2 см;

    Т2 – в патологический процесс вовлечены более 1 анатомических областей гортаноглотки или близлежащих к ней структур и составляет до 4 см в наибольшем измерении; половина гортани не фиксирована;

    Т3 – новообразование в наибольшем измерении составляет более 4 см или менее 4 см, но с фиксацией половины гортани;

    Т4 – опухоль прорастает на близлежащие структуры (сонные артерии, щитовидно-перстневидный хрящ, щитовидную железу, мягкие ткани шеи, пищевод).

    Т1 – опухоль локализована в пределах 1 анатомического элемента гортани, причем до его границы не доходит;

    Т2 – опухоль занимает весь анатомический элемент гортани вплоть до его границы;

    Т3 – опухоль распространяется на несколько анатомических элементов гортани;

    Т4 – опухолевый процесс не ограничивается только гортанью, распространяясь на другие органы.

    Nх – данных для оценки состояния региональных лимфатических узлов недостаточно;

    N0 – признаки поражения опухолью регионарных лимфатических узлов отсутствуют;

    N1 – имеются метастазы в лимфатические узлы со стороны поражения, не достигающие в диаметре 6 см, расположенные выше уровня надключичной ямки;

    N2 – определяются метастазы в лимфатических узлах с двух сторон, не достигающие в размерах 6 см, расположенные выше уровня надключичной ямки.

    N0 – региональные лимфатические узлы опухолевым процессом не поражены;

    N1 – со стороны поражения определяются увеличенные, смещаемые при пальпации лимфатические узлы;

    N2 – с одной стороны определяются увеличенные в размерах, не смещаемые регионарные лимфатические узлы или же целые пакеты лимфатических узлов, прорастающие в близлежащие ткани.

    М0 – отдаленные метастазы отсутствуют;

    М – определяются отдаленные метастазы.

    В зависимости от комбинаций Т, N и М определяют стадию заболевания.

    • Ст. 0 – ТisN0M0
    • Ст. 1 – Т1N0M0
    • Ст. 2а – Т2N0M0
    • Ст. 2б – Т1N1M0, или Т2аN1M0, или Т2bN0-1M0
    • Ст. 3 – Т1N2M0, или Т2а-bN2M0, или Т3N0-1-2M0
    • Ст. 4а – Т4N0-1-2M0
    • Cт. 4b – TлюбаяN3M0
    • Ст. 4с – ТлюбаяNлюбаяМ1

    При раке рото- и гортаноглотки:

    • Ст. 0 – ТisN0M0
    • Ст. 1 – Т1N0M0
    • Ст. 2 – Т2N0Mo
    • Ст. 3 – Т1N1M0, или Т2N1M0, или Т3N0-1M0
    • Ст. 4а – Т4N0-1M0, или ТлюбаяN2M0
    • Cт. 4b – ТлюбаяN3M0
    • Ст. 4с – TлюбаяNлюбаяМ1
    • Ст. 1 – Т1N0M0
    • Ст. 2 – Т1N0M0 или T2N0M0
    • Cт. 3 – Т1N2M0, или Т2N1-2-3M0, или Т3-4N0-1-2M0
    • Ст. 4 – Т1-2-3N3M0 или Т1-2-3NM1

    Если попытаться описать клинические особенности, характер течения и прогноз, соответствующие каждой стадии рака горла, описание будет выглядеть приблизительно так:

    • Ст. 0 – «рак на месте». Размеры новообразования малы, оно локализовано в пределах слизистой оболочки глотки или гортани. На этой стадии опухоль практически никогда не диагностируется, поскольку протекает абсолютно бессимптомно. Однако в случае обнаружения рака на 0 стадии после проведенного лечения выживаемость пациента в течение 5 лет составляет 95–100 %.
    • Ст. 1 – опухоль выходит за пределы слизистой пораженного органа, но близлежащие ткани, органы и лимфатические узлы еще не поражены.
    • Ст. 2 – в патологический процесс вовлекается весь определенный отдел глотки или гортани, близлежащие же органы все еще интактны (не поражены). Голосовые связки подвижны. Могут диагностироваться единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы, отдаленных метастазов пока нет.
    • Ст. 3 – опухоль достигает внушительных размеров и проникает в окружающие ее ткани и региональные лимфатические узлы. Поверхность опухоли может изъязвляться. В случае рака гортани голосовые связки на этой стадии болезни неподвижны – больной предъявляет жалобы на осиплость голоса вплоть до афонии.
    • Ст. 4 – в патологический процесс вовлечены прилежащие к основной опухоли ткани. Определяются множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы, а также отдаленные метастазы.

    Клинические признаки и особенности течения злокачественных опухолей глотки и гортани

    На ранних стадиях развития злокачественные новообразования глотки и гортани никак не проявляют себя – первые их симптомы появляются лишь в процессе дальнейшего развития опухоли. Новообразования, локализованные в различных отделах глотки и гортани, имеют особенности клинического течения, проявляясь характерными лишь для них симптомами.

    Симптомы и течение злокачественных опухолей носоглотки

    Симптомами, характерными для начальных стадий новообразований данной локализации, являются:

    • различной степени одно- или двухстороннее снижение слуха (обусловлено закупоркой опухолью слуховой трубы);
    • шум в ухе;
    • аутофония;
    • сначала одностороннее, затем и двухстороннее затруднение дыхания через нос;
    • боли в ухе, плохо купирующиеся обезболивающими препаратами;
    • на более поздних стадиях – чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в носоглотке.

    Симптомы, указанные выше, обычно воспринимаются больным как признаки инфекционных или аллергических заболеваний – о вероятности рака при данной симптоматике практически никто не задумывается.

    По мере развития заболевания симптомы набирают силу, плюс больной отмечает появление увеличенных шейных лимфатических узлов, которые, как правило, спаяны друг с другом и окружающими их тканями. Боли в ухе навязчивые, не купируются анальгетиками.

    Когда опухоль прорастает в окружающие ее ткани и органы, больной предъявляет жалобы на:

    • неукротимую рвоту, головную боль, ощущение замедленных сердечных сокращений (это признаки повышение внутричерепного давления);
    • ухудшение зрения вплоть до полной слепоты, выпадение полей зрения (характерно для ретробульбарных поражений);
    • психические расстройства;
    • симптомы, обусловленные поражением черепно-мозговых нервов;
    • деформация головы – в случае врастания опухоли в костные образования и мягкие ее структуры;
    • паралич жевательных мышц, упорная интенсивная боль в ухе.

    В терминальной стадии заболевания все симптомы, имеющиеся у больного, набирают максимальной силы. Могут быть диагностированы метастазы (как правило, в печени, легких, позвоночнике). Больные резко худеют, очень слабы, легко подхватывают всевозможные инфекции. В случае поражения опухолью крупных сосудов могут погибнуть от профузного кровотечения.

    Симптомы и течение злокачественных новообразований ротоглотки

    В подавляющем большинстве случаев опухоли данного отдела глотки локализуются в области небных миндалин, реже они поражают мягкое небо, еще реже – заднюю стенку глотки.

    Злокачественные новообразования небных миндалин классифицируются в зависимости от ткани, из которых они происходят:

    Эпителиомы дебютируют бессимптомно. Первые признаки болезни возникают лишь тогда, когда опухоль достаточно увеличивается в размерах и поражает регионарные лимфатические узлы. Больной может обратить внимание на неинтенсивные боли в горле, усиливающиеся при глотании и иррадиирующие в ухо на стороне поражения, а также он отметит появление в области угла нижней челюсти опухолевидного образования плотной консистенции – увеличенного лимфатического узла.

    При необращении больного к врачу или в случае постановки неверного диагноза, а значит, и отсутствия адекватной терапии на данной стадии заболевания, опухоль постепенно увеличивается в размерах и сопровождается усилением болевого синдрома в ухе с пораженной стороны, дальнейшим увеличением лимфоузлов, которые спаиваются между собой и окружающими тканями, образуя конгломераты. В целом состояние больного существенно не меняется – он чувствует себя удовлетворительно.

    Через полгода после начала болезни наступает терминальный период рака миндалин. Больной резко слабеет, худеет, его беспокоят интенсивнейшие боли в ухе, которые не купируются обезболивающими препаратами, и боли в горле, особенно при глотании, вынуждающие больного отказаться от приема пищи вообще. Лимфоузлы увеличены в размерах настолько, что вызывают нарушения кровообращения в головном мозге и препятствуют даже поворотам головы. Если в лимфатическом узле начинаются процессы распада, больной может погибнуть от кровотечения из крупных сосудов шеи.

    Лимфосаркома небных миндалин, как и другие виды рака, на ранних этапах протекает бессимптомно. Хотя некоторое увеличение в размерах пораженной миндалины отмечается практически с первых дней болезни. Пораженная миндалина постепенно увеличивается в размерах, вызывая изменения голоса, затруднения глотания и дыхания. Параллельно с ростом миндалины развивается поражение опухолью переднешейных лимфатических узлов – они увеличены в размерах, мягкие, безболезненные. Постепенно лимфаденопатия генерализуется – в процесс вовлекаются не только региональные, но и расположенные дистанционно лимфатические узлы. Одновременно с этим миндалина достигает настолько внушительных размеров, что больной практически теряет голос, а дыхание и глотание резко затрудняются. Поскольку в патологический процесс вовлекается слуховая труба, пациента также беспокоят выраженные боли в ухе со стороны поражения, снижается слух.

    Примечательно, что даже при больших размерах опухоли этого вида на миндалине больной не предъявляет жалоб на боли в горле. Эта особенность может стать причиной диагностической ошибки, когда вместо диагноза «саркома» пациент уходит от врача с диагнозом «сифилис» (образование на миндалине ошибочно принимают за сифилитическую гумму) и безуспешно лечит его, теряя драгоценное время. Лимфосаркома имеет тенденцию к изъязвлению, в результате которого к опухоли присоединяется инфекция и развивается вторичное ее воспаление: больного беспокоит резкое ухудшение общего состояния, выраженная слабость, высокая температура тела. Человек отказывается от еды, быстро худеет и погибает, как правило, в течение 12 месяцев с начала болезни.

    Ретикулосаркома по многим признакам сходна с лимфосаркомой. Эта опухоль рано метастазирует и даже при условии своевременного адекватного лечения характеризуется неоднократными рецидивами.

    Злокачественные новообразования задней стенки глотки

    В основном эта группа опухолей представлена эпителиомами, характеризующимися агрессивным течением с ранним изъязвлением опухоли и метастазами в регионарные лимфатические узлы. Реже в данной области развиваются опухоли, происходящие из соединительной ткани, – ретикуло- и лимфосаркомы.

    Эпителиома длительное время проявляется лишь ощущением больным дискомфорта, инородного тела в области глотки, к которому затем присоединяются боли в горле, иррадиирующие в уши. На поздних стадиях в патологический процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. В части случаев данная опухоль метастазирует в органы и ткани, расположенные дистанционно, – в печень, кости, легкие.

    Саркомы диагностируются, как правило, у лиц молодого возраста. Как и эпителиомы, они рано изъязвляются и поражают регионарные лимфатические узлы.

    Симптомы и течение злокачественных опухолей гортаноглотки

    В начальном периоде болезни проявлениями опухоли являются:

    • чувство дискомфорта в нижней части глотки;
    • повышенное слюноотделение;
    • постоянный сухой кашель (часто рассматривается больным как «кашель курильщика»);
    • проблемы с глотанием;
    • периодически возникающие спазмы глотки.

    По мере роста опухоли самочувствие больного ухудшается, его может беспокоить:

    • выраженная общая слабость;
    • обильное слюноотделение;
    • интенсивная боль при глотании;
    • затруднения при глотании;
    • резкое похудение, связанное с отказом от пищи по причине болей при глотании;
    • внезапно возникающие ночные боли в горле;
    • проблемы с голосом (осиплость вплоть до афонии);
    • нарушения дыхания (связаны с переходом опухолевого процесса на гортань).

    Симптомы и течение злокачественных опухолей верхнего отдела гортани

    Рак этой области гортани диагностируется чаще, чем рак среднего и нижнего ее отделов. На ранних стадиях развития болезни симптоматика его весьма скудна и очень напоминает простое воспаление слизистой оболочки глотки – фарингит. То есть больной предъявляет жалобы на сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, покашливание или периодический сухой кашель, неинтенсивные боли в области горла. Несложно догадаться, что с этими симптомами мало какой больной обратится к врачу, а если и обратится, то врач в первую очередь подумает именно про фарингит и назначит терапию от данного заболевания. Примечательно, что боли в горле возникают несколько позднее – до их появления больного в течение нескольких месяцев беспокоит только сухость и першение в области горла.

    По мере развития заболевания интенсивность болей увеличивается, они становятся постоянными, иррадиируют в ухо.

    Опухоли верхнего отдела гортани, как правило, рано изъязвляются, что проявляется гнилостным запахом изо рта и примесью крови в мокроте.

    Также эти опухоли рано метастазируют. Наиболее часто метастазы определяются в лимфатических узлах трахеи и в области корня легкого, реже – в желудке, печени, почках, позвоночнике.

    Симптомы и течение злокачественных опухолей среднего отдела гортани

    Опухоль данной локализации обычно располагается на передне-верхней поверхности и в области верхнего края голосовых складок. Уже на ранних стадиях новообразование уменьшает подвижность складки, позднее – полностью иммобилизирует ее.

    С самого начала болезни пациент предъявляет жалобы на:

    • изменение тембра голоса;
    • осиплость голоса;
    • слабость голоса;
    • утомляемость при голосовой нагрузке;
    • охриплость голоса с последующей афонией.

    По мере роста опухоль уменьшает просвет гортани, что приводят к проблемам со стороны дыхания – больному трудно сделать вдох и выдох, появляется одышка.

    Если опухоль распространяется на верхний отдел гортани, к вышеописанным жалобам присоединяются еще и расстройства глотания – дисфагия.

    На поздних стадиях опухоль изъязвляется – появляется запах гнили изо рта больного, кроме того, он отмечает кровянистых характер отделяемой мокроты.

    Симптомы и течение злокачественных опухолей нижнего отдела гортани

    Данная локализация опухолей диагностируется значительно реже предыдущих.

    Симптоматика рака нижнего отдела гортани на ранних стадиях весьма скудна. Одним из первых симптомов является приступообразный кашель, который по мере роста опухоли появляется все чаще и сопровождается затруднениями дыхания сначала во время приступа, затем и вне него.

    Если опухоль расположена вблизи голосовых складок, уже на ранней стадии она вызывает охриплость голоса. Разрастание же опухоли в область голосовых складок вызовет нарушения дыхания вплоть до стеноза гортани.

    В случае, когда новообразование прорастает в гортанный нерв, возникает односторонний паралич гортани.

    В данной статье мы осветили часть вопросов, касающихся злокачественных опухолей глотки и гортани: вопросы эпидемиологии, причины возникновения новообразований данной группы, особенности злокачественных опухолей по сравнению с доброкачественными, симптомы и характер течения опухолей, локализованных в различных отделах глотки и гортани. О принципах диагностики и лечения болезней данной группы пойдет речь в следующей статье.

    Источник: http://otolaryngologist.ru/693