Функции

Нужна ли гормонозаместительная терапия при климаксе

Гормонозаместительная терапия при климаксе



Возрастные изменения, которые происходят в организме женщины, вступающей в климактерический период, не радуют никого. Кожа становится сухой и дряблой, на лице проступают морщины.

Оглавление:

Дефицит половых гормонов провоцирует скачки давления, снижение полового влечения. Справиться с проявлениями климакса помогает гормонозаместительная терапия.

Каких гормонов не хватает при климаксе

Гормоны при менопаузе снижаются до критического уровня, после чего у женщины прекращается менструация. В последней стадии климакса они вообще перестают выделяться, из-за этого угасает функция яичников. Снижение уровня половых гормонов приводит к многочисленным нарушениям обмена веществ, что провоцирует такие явления, как тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления.

Существует три фазы климакса: пременопауза, менопауза, постменопауза. Объединяет их процесс падения уровня гормонов. В первой половине менструального цикла преобладает эстроген (женский гомон), во второй – прогестерон (мужской). Пременопауза характеризуется недостатком эстрогена, что приводит к нерегулярному месячному циклу. Во время менопаузы падает уровень прогестерона, который координирует толщину маточного эндометрия. В постменопаузу выработка гормонов прекращается совсем, яичники и матка уменьшаются в размерах.

Гормональная терапия при климаксе

Изменения, которые происходят в женском организме во время климакса, проявляются так:


  • перепады настроения;
  • бессонница, тревожность;
  • снижается эластичность и упругость кожи;
  • изменяется масса тела и осанка;
  • развивается остеопороз;
  • происходит недержание мочи;
  • опущение органов малого таза;
  • развитие атеросклероза, сахарного диабета;
  • нарушение работы нервной системы.

Гормонозаместительная терапия при климаксе помогает сохранить здоровье. За счет устранения вышеперечисленных симптомов происходит общее омоложение организма, предупреждается изменение фигуры, атрофия половых органов. Однако гормонозаместительная терапия в период менопаузы имеет и свои минусы. При долгосрочном применении она может спровоцировать инфаркт миокарда, повышает риск инсульта. Кроме этого, гомонозаместительная терапия способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Безопасна ли заместительная гормональная терапия при менопаузе

Пить гормональные лекарства во время климакса можно не всем. Сначала врач назначает обследование у терапевта, гинеколога, кардиолога, гепатолога и флеболога. Противопоказана гормонозаместительная терапия при климаксе, если у женщины найдены следующие заболевания:

  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • злокачественные опухоли внутренних половых органов или молочных желез;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие аденомиоза или эндометриоза яичников;
  • тяжелая стадия сахарного диабета;
  • повышенная свертываемость крови;
  • нарушение липидного обмена;
  • ухудшение течения мастопатии, бронхиальной астмы, эпилепсии, ревматизма;
  • повышенная чувствительность к гормонозаместительным препаратам.

Гормональные препараты при климактерическом синдроме

Выбираются гормональные препараты при климаксе нового поколения в зависимости от длительности и выраженности состояния, а также от возраста пациентки. В заместительной гормональной терапии (ЗГТ) нуждаются женщины, у которых климакс протекает тяжело. Назначают лекарства парентерально или внутрь. В зависимости от нарушений при климактерическом синдроме гормонозаместительная терапия подбирается индивидуально.

Фитоэстрогены

Во время менопаузы в женском организме резко снижается уровень эстрогенов, поэтому начинает образовываться плохой холестерин, нарушается жировой обмен, ослабляется иммунитет. Чтобы избежать этих симптомов, врачи назначают природные фитогормоны при климаксе. Применение этих препаратов не нарушает гормональный баланс, но облегчает симптоматику. БАДы с растительными веществами выступают аналогами натуральных гормонов, которые не продаются по высокой цене. К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. С его помощью уменьшается интенсивность приливов, устраняется недостаток эстрогенов. Терапия, как правило, длится три месяца. Принимается лекарство по 1 таблетке ежедневно.
  2. Фемикапс. Способствует нормализации эстрогенов, корректирует психологическое состояние, улучшает минерально-витаминный баланс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Пьют таблетки по 2 капсулы за сутки. Врачи назначают пить лекарство не менее трех месяцев.
  3. Ременс. Безвредное гомеопатическое средство. Оказывает общеукрепляющее действие на женский организм, устраняет нехватку эстрогенов. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Назначается 2 курса по три месяца.

Биоидентичные гормоны

Во время гормонозаместительной терапии при климаксе назначаются биоидентичные гормональные препараты. Они входят в состав таблеток, кремов, гелей, пластырей, свечей. Прием этих гормонов ведется на протяжении 3-5 лет, пока не исчезнут вторичные климактерические проявления. Популярные биоидентичные гормонозаместительные препараты, которые продаются по доступной цене:


  1. Фемостон. Комбинированное лекарство, продлевающее молодость женщины. Содержит в составе эстрадиол и дидрогестерон, которые идентичны натуральным. Эти гормоны обеспечивают терапию психоэмоциональных и вегетативных симптомов. Назначается по 1 табл./день.
  2. Жанин. Низкодозированный комбинированный препарат, который подавляет овуляцию, делает невозможной имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Применяется не только для контрацепции. Во время менопаузы лекарство назначают для поступления в организм эстрогенов, чтобы облегчить симптомы климакса.
  3. Дюфастон. Представляет собой производное прогестерона. Противостоит отрицательному эффекту на эндометрий эстрогенов, уменьшает риск возникновения онкологии. Применяется по индивидуальной схеме лечения 2-3 раза в сутки.

Препараты с эстрогеном для женщин

В гинекологии применяют синтетический эстроген в таблетках, чтобы облегчить жизнь при менопаузе. Женские гормоны контролируют выработку коллагена, стимулируют работу нервной системы. Препараты, содержащие эстроген:

  1. Климонорм. Восполняет дефицит эстрогенов, обеспечивает лечение слизистых мочеполовой системы, уменьшает риск сердечно-сосудистых патологий. Применяют по одному драже в день по схеме: 21 день, после – недельный перерыв и курс повторяют.
  2. Премарин. Облегчает проявления климактерического синдрома, предотвращает появление остеопороза. Циклическое применение – 1, 25 мг/сутки 21 день, после – перерыв 7 дней.
  3. Овестин. Восстанавливает вагинальный эпителий, повышает сопротивление мочеполовой системы к воспалительным процессам. Назначают ежедневно по 4 мг в течение 3 недель. Курс терапии или его продление определяет врач.

Как выбрать гормональные таблетки при климаксе

Если в климактерическом периоде у женщины не возникает проблем со здоровьем, то принимать гормонозаместительные препараты не нужно. ЗГТ проводится только после консультации с врачом, поскольку лекарства обладают побочными явлениями. Нередки случаи индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Самые безопасные – это растительные и гомеопатические медикаменты. Но они помогают не всем пациенткам, поэтому клинические показания и консультации доктора обязательны.

Все гормональные препараты можно приобрести в аптечной сети по разной цене или купить в интернет-магазине (заказать по каталогу). В последнем варианте лекарства обойдутся недорого. Цены на фитоэстрогены колеблются от 400 рублей (Климадинон таблетки 60 шт.) до 2400 р. (Фемикапс капсулы 120 шт.). Стоимость препаратов с эстрогеном варьируется от 650 рублей (Климонорм драже 21 шт.) до 1400 р. (Овестин 1 мг/г 15 г крем).

Видео

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://vrachmedik.ru/494-gormonozamestitelnaya-terapiya-pri-klimakse.html



Нужна ли гормонозаместительная терапия при климаксе

Заместительная терапия женскими гормонами в некоторых случаях просто необходима женщинам с тяжелыми проявлениями климакса. Природой заложено так, что в жизни практически каждой женщины наступает момент, символизирующий спад репродуктивной функции. Некоторым женщинам в период такого спада может потребоваться заместительная терапия женскими гормонами. Об этом и пойдет сегодня речь.

Начальные проявления климакса могут возникнуть в 45 лет, а то и раньше. Однако считается, что средний возраст наступления климактерического периода у женщинлет. Из этой статьи вы узнаете, про:

  • основные проявления климактерического периода у женщин и факторы, которые могут воздействовать на время наступления климакса;
  • основы заместительной терапии половыми гормонами;
  • пакет необходимых медицинских исследований перед назначением ЗГТ;
  • медикаменты, применяемые в целях заместительной терапии;
  • ситуации, когда нельзя переходить на ЗГТ.

Как распознать климакс?

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может полностью устранить неприятные симптомы климакса у женщин. Эти симптомы возникают в результате дефицита женских половых гормонов с переходом в климактерий в связи с понижением выработки последних половыми железами. Соответственно, восполнение организма недостающими гормонами приводит к устранению основных проявлений климакса. Что же подразумевается под основными проявлениями климакса? Это:

  • нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • депрессия;
  • раздражительность и резкие перепады настроения;
  • скачки артериального давления;
  • головные боли;
  • приливы жара;
  • повышенное потоотделение; озноб;
  • тахикардия;
  • снижение либидо;
  • снижение памяти.

Перечисленные симптомы относятся к ранним расстройствам климактерического периода, и возникают в течение первого года наступления климакса у женщин.

В течение 1-3 лет от момента наступления менопаузы могут возникнуть отсроченные проявления климакса, это:


  • поражение кожи и придатков (ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, появление морщин);
  • расстройства урогенитального тракта.

Кроме этого, выделяют еще поздние проявления климактерия. Это такие нарушения, как:

  • остеопороз, остеопения и остеоартроз;
  • снижение слуха, памяти и зрения;
  • метаболический синдром (развитие инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, атеросклероза и т.д.).

Однако не каждая женщина испытывает все «прелести» наступления климактерического периода на себе. Некоторым приходится лишь догадываться о наступлении климакса по прекращению регулярных менструальных выделений. В связи с понижением функциональной активности половых желез определенные изменения касаются и близких отношений с противоположным полом (появление крови и неприятные ощущения во время близости, снижение либидо).

На время наступления климакса могут оказать влияние такие факторы, как:

  1. наследственность;
  2. окружающая среда;
  3. гинекологические проблемы;
  4. состояние психики.

Для восполнения дефицита женских гормонов в этот период в некоторых случаях приходится прибегать к заместительной терапии гормональными препаратами.

Что такое заместительная терапия половыми гормонами?

Заместительная гормональная терапия подразумевает замещение дефицита гормонов путем приема гормональных препаратов извне. Такая терапия преследует цель компенсации недостающего уровня половых гормонов путем получения их в виде таблетированных препаратов, гелей и пластырей. Препараты для заместительной гормональной терапии содержат в своем составе гормон эстроген, который у молодых женщин синтезируется в яичниках, а также прогестагены.



На сегодняшний день заместительная терапия гормонами применяется как основной метод лечения ранних проявлений климактерического периода у женщин. А поскольку проблемы с женским здоровьем могут возникнуть в результате сбоев в гормональной сфере и в более раннем возрасте, заместительная гормональная терапия показана не только женщинам климактерического возраста, — иногда в ней возникает необходимость и в более раннем возрасте.

Исследование перед заместительной терапией

Естественно, женщина не может переходить на прием таблеток в целях ЗГТ самостоятельно. Такое лечение может назначить только гинеколог или эндокринолог. Перед тем как делать вывод о необходимости заместительного лечения женщине, она должна пройти определенный пакет медицинских исследований, который включает в себя:

  • цитология мазка из шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) и молочной железы/маммография;
  • гормональное исследование (анализ на пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрогены — эстрадиол, эстрон);
  • биохимия крови (АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин, глюкоза, липидный профиль);
  • коагулограмма;
  • балльная оценка симптомов климакса с использованием индекса Куппермана;
  • измерение пульса и АД.

В некоторых случаях для суждения о наличии/отсутствии остеопороза может потребоваться проведение остеоденситометрии.

Лекарства для заместительной гормональной терапии

Оптимальный период для начала заместительной терапии — период перименопаузы (пременопауза + первый год после менопаузы). Это так называемое медиками «окно терапевтических возможностей».

На сегодняшний день применяют три основных режима заместительной гормональной терапии:

  • эстрогены + андрогены;
  • эстрогены + прогестагены (непрерывный и циклический режимы);
  • эстроген или гестаген в виде монотерапии.

Препараты, используемые для ЗГТ, могут быть представлены в форме вагинальных свечей, таблеток, драже, пластырей, подкожных имплантов или гелей. Выбор препарата в каждом случае выполняется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Препаратов для заместительного лечения климакса на сегодняшний день очень много. Здесь я лишь перечислю некоторые из них:

  • Драже/таблетки: Гормоплекс, Фемостон, Цикло-прогинова, Трисеквенсом, Прогинова.
  • Внутримышечные инъекции: Гинодиан-Депо.
  • Пластырь: Климара, Менорест, Эстрадерм.
  • Вагинальные свечи/крем: Овестин.
  • Гели: Дивигель, Эстрогель.
  • Внутриматочная спираль: Мирена.

Кому противопоказана заместительная терапия?

Гормональная заместительная терапия абсолютно противопоказана при:

  1. кровотечениях неясного генеза;
  2. кожной порфирии;
  3. артериальной гипертензии (при условии отсутствия адекватного лечения);
  4. острых печеночных заболеваниях;
  5. артериальном тромбозе и связанных с ним состояниях (инфаркт миокарда, стенокардия);
  6. венозной тромбоэмболии;
  7. непереносимости активных компонентов препарата;
  8. подозрение или наличие эстрогензависимого рака эндометрия;
  9. наличии или подозрении на рак молочной железы.

Помимо абсолютных, существуют еще относительные противопоказания для назначения заместительной гормональной терапии, это:

  • высокий риск развития рака молочной железы;
  • эпилепсия;
  • наследственная гипертриглицеридемия;
  • миома матки;
  • мигрень;
  • желчно-каменная болезнь;
  • эндометриоз.

Ограничениями к началу назначения ЗГТ относятся:


  1. отсутствие климактерических расстройств и назначение исключительно в целях профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  2. возраст пациентки старше 65 лет.

Что еще нужно знать про ЗГТ?

Назначение заместительного лечения половыми гормонами зачастую направлено не только на преодоление тяжелых вегетативных проявлений климактерического периода, но и на профилактику таких осложнений, как остеопороз, метаболический синдром, артериальная гипертензия и т.д.

Во время ЗГТ могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения, беспокоить метеоризм или же стать твердыми и болезненными на ощупь молочные железы. При несбалансированном приеме прогестагенов появляются проблемы с весом и повышенная раздражительность. Однако своевременное обращение к врачу и корректировка принимаемой дозы препарата помогут устранить указанные проблемы в короткие сроки.

Дополнительно про показания и ограничения к применению ЗГТ в видеоформате смотрите ниже:

Для получения новых материалов с сайта оформите подписку здесь. Свои комментарии с вопросами и историей можете оставить в специальной форме ниже.

3 комментария к записи “Нужна ли заместительная гормональная терапия при климаксе?”

По поводу истинной заместительной терапии гормонами могу сказать, что за всю многолетнюю практику наблюдала только три случая осложнений. Это были отеки и обострение гипертонической болезни.



Я пока обхожусь без терапии. Но вот подруга только с помощью применения ЗГТ смогла прийти в себя — ее мучили боли,приливы, про перепады настроения вообще отдельная история.

Спасибо за полезную и интересную информацию!

Оставить комментарий

Когда инсулин просто необходим?

Чем опасен гормональный сбой?

При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2018 .



Источник: http://endokrinoloq.ru/nuzhna-li-zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse

Лечение климакса (менопаузы) у женщины. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ), лекарства, таблетки, свечи, пластыри для купирования симптомов климакса. Лечение без гормонов, народные средства. Как облегчить состояние при климаксе?

Как облегчить состояние при климаксе?

Что может сделать женщина для облегчения климакса?

  • Не замыкаться в себе, принять факт, что климакс – это не порок и не позор, это норма для всех женщин;
  • вести здоровый образ жизни;
  • полноценно отдыхать;
  • пересмотреть свое питание в пользу растительной и малокалорийной пищи;
  • больше двигаться;
  • не поддаваться негативным эмоциям, получать позитив даже от самого малого;
  • следить за своей кожей;
  • соблюдать все правила интимной гигиены;
  • своевременно обращаться к врачам для профилактического осмотра и при наличии жалоб;
  • выполнять назначения врача, не пропускать прием рекомендуемых препаратов.

Что могут сделать врачи?

  • Следить за состоянием организма, выявлять и предупреждать развитие заболеваний, связанных с климаксом;
  • при необходимости назначить лечение половыми гормонами – заместительную гормональную терапию;
  • оценить симптомы и рекомендовать препараты для их облегчения.

Что могут сделать члены семьи?

  • Проявить терпение к эмоциональным всплескам женщины;
  • не оставлять наедине с навалившимися проблемами;
  • внимание и забота близких людей творят чудеса;
  • дарить положительные эмоции;
  • поддержка словом: «я понимаю», «все это временно», «ты так красива и привлекательна», «мы тебя любим», «ты нам нужна» и все в таком настрое;
  • облегчить груз по домашнему хозяйству;
  • оберегать от стрессов и неприятностей;
  • участвовать в походах к врачам и другие проявления заботы и любви.

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.



Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

  • Своевременность назначения и отмены гормонов;
  • обычно используют малые дозы гормонов;
  • правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований;
  • использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками, а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
  • адекватная оценка показаний и противопоказаний;
  • регулярный прием препаратов.

Гормонотерапия климакса: за и против

Большинство людей неоправданно остерегаются лечения какими-либо гормонами, у каждого свои аргументы и страхи по этому поводу. Но ведь для многих болезней гормональное лечение – это единственный выход. Основной принцип – если организму чего-то не хватает, это надо восполнить приемом внутрь. Так, при дефиците витаминов, микроэлементов и других полезных веществ человек осознанно или даже на уровне подсознания старается употреблять пищу с повышенным содержанием недостающих веществ, или принимает лекарственные формы витаминов и микроэлементов. Так же и с гормонами: если организм не вырабатывает собственные гормоны по какой-либо причине, их надо восполнить чужими гормонами, ведь при любом гормональном сдвиге страдает не один орган и процесс в организме.

1. «Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно», якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и «позорной» темой для женщин, практически как венерические болезни, поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.

2. «Гормональные препараты – это ненатурально». Новые веяния против «синтетики», за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону, которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.

3. «Гормональное лечение – это всегда лишний вес». Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения, а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.



4. «После гормональной терапии развивается привыкание». Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.

5. «От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах». Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.

6. «Гормоны убивают печень и желудок». Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.

7. «Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака». Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез.

8. «Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?» Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз, психические расстройства, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.


  • развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
  • болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
  • могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
  • утомляемость и эмоциональная нестабильность;
  • отеки;
  • повышение риска развития желчекаменной болезни;
  • маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
  • повышенный риск развития геморрагических инсультов.

Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

  • уплотнение молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  • при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.

Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

Показания к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

  • Любой патологический климакс (после удаления матки, яичников, лучевой и химиотерапии);
  • ранний климакс в возрасте долет;
  • тяжелое течение климакса;
  • наличие осложнений и развитие заболеваний, связанных с климаксом: гипертоническая болезнь, атеросклероз, остеопороз, поликистоз яичников, недержание мочи, выраженная сухость влагалища и прочее;
  • желание улучшить качество жизни во время климакса.

Препараты при климаксе для заместительной гормональной терапии (таблетки, свечи, кремы, гели, мази, пластыри)

  • легко дозировать и менять дозу препарата;
  • гормон всасывается постепенно;
  • используются микродозы гормона;
  • эстрогены поступают в кровь из жировой ткани, минуя печень, где препарат частично разрушается;
  • поддерживает баланс разных видов эстрогенов, что более физиологично, чем при приеме таблеток;
  • снижается риск развития побочных эффектов от применения эстрогенов;
  • оптимальный вариант для ЗГТ при наличии противопоказаний к лечению эстрогенами;
  • стоимость таких форм гормональных препаратов особо не отличается от таблеток.

Но для снижения риска побочных действий на матку и молочные железы гели с эстрогенами также необходимо комбинировать с прогестинами. Схема лечения с использованием гелей может быть постоянной или цикличной. При цикличной схеме прогестероны принимают только в течениедня от начала цикла при непрерывном приеме эстрогенов.

Противопоказания для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

  • Рак гинекологических органов или молочных желез, в том числе и перенесенный ранее;
  • маточные кровотечения;
  • склонность к повышенному тромбообразованию: инсульты и инфаркты, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболии, нарушение свертываемости крови по данным лабораторных показателей;
  • тяжелое течение артериальной гипертензии (ЗГТ возможна после установления контроля над артериальным давлением);
  • тяжелые поражения печени (острые вирусные гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность);
  • индивидуальная непереносимость препаратов;
  • тяжелое течение варикозного расширения вен нижних конечностей;
  • аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, склеродермия, аутоимунный тиреоидит и прочее).

Индивидуально решается вопрос о возможности лечения половыми гормонами при наличии следующих заболеваний:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • заболевания центральной нервной системы (мигрень, эпилепсия);
  • желчекаменная болезнь;
  • мастопатии и предраковые патологии матки, придатков, молочных желез.

Как и сколько лечить климакс гормональными препаратами?

Гормональные препараты надо принимать правильно:

  • гормональные таблетки и свечи принимаются регулярно в одно и то же время, согласно схеме, прописанной вашим гинекологом или эндокринологом;
  • женские половые гормоны могут назначаться ежедневно или циклично (21 день приема и 7 дней перерыв, во время которого могут появиться кровянистые выделения, схожие на менструацию);
  • желательно не забывать про прием препаратов, в случае пропуска не более 12 часов препарат нужно принять в обычной дозе, а следующая доза должна быть принята в привычное время;
  • нельзя резко и самостоятельно отменять ЗГТ, только под контролем доктора;
  • не рекомендуется принимать женские гормоны пожизненно, то есть необходимо вовремя от них отказаться (согласно рекомендациям доктора);
  • во время гормональной заместительной терапии необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, 1-2 раза в год, проходить необходимые лабораторные анализы, УЗИ.

Когда начинают прием женских половых гомонов?



Тиболон (Ледибон, Ливиал, Велледиен) – альтернатива ЗГТ

Тиболон – это гормон, который является анаболическим стероидом, то есть воздействует на многие клетки-мишени и рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам и андрогенам. Многие исследования, клинический опыт специалистов и отзывы женщин показали, что Тиболон является альтернативой гормональной заместительной терапии.

Преимущества Тиболона перед заместительной гормональной терапией:

  • более эффективен в отношении профилактики остеопороза;
  • имеет более выраженный эффект в улучшении настроения и сексуальной жизни женщины;
  • лучше справляется с сердечно-сосудистыми проблемами;
  • устраняет слабость, в том числе и мышечную;
  • замедляет набор лишнего веса.

При этом Тиболон не вызывает явлений, связанных с избытком тестостерона у женщины (мужеподобность, грубый голос, рост волос в нежелательных местах и прочее).

2. Облегчает многие проявления климакса, как и ЗГТ. Отзывы женщин о препарате – положительные.

4. Низкий риск развития побочного действия в виде маточного кровотечения.



5. Препарат хорошо себя зарекомендовал для лечения хирургического климакса после удаления матки и яичников.

  • Согласно инструкции по применению, имеет большее количество противопоказаний.
  • Не назначается до менопаузы, не подходит для раннего и длительного приема препарата.
  • Недостаточно проведено исследований в отношении риска рака эндометрия и молочных желез. В сравнении с приемом ЗГТ и без приема гормонов, по имеющимся данным, Тиболон повышает риск развития данных опухолей.
  • Согласно инструкции к препарату, Тиболон имеет большой спектр возможных побочных эффектов, но в большинстве случаев препарат переносится хорошо.

Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны (мнение доктора медицинских наук) – видео

Климакс: что это такое, каковы его причины? Симптомы, диагностика и лечение с помощью гормонов (рекомендации врача гинеколога-эндокринолога) — видео

Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов. Лечение без гормонов

Современная медицина считает, что самое эффективное и безопасное лечение климакса – это заместительная гормональная терапия, она с симптомами справится, улучшит качество интимной жизни, предупредит развитие различных патологий, связанных с климаксом, и молодость продлит. Но не все женщины готовы и могут принимать гормоны на протяжении длительного времени. Это и психологический барьер, и недоверие врачам, и финансовая ситуация, и состояние здоровья или наличие противопоказаний. Но и это не должно стать причиной отказа от лечения климакса и улучшения качества жизни в этот непростой период.

Эффективные растительные препараты, помогающие при климаксе – фитоэстрогены, гомеопатия и БАДы

Многие из вас слышали такое понятие, как растительные гормоны, фитогормоны или фитоэстрогены. Это вещества, добытые из растений, которые по своей химической структуре схожи с женскими половыми гормонами, а именно с эстрогенами. Большое количество исследований показало, что растительные гормоны не способны полноценно заменить природные женские гормоны, но, согласно отзывам врачей и их пациенток, проверка временем показала, что фитоэстрогены действительно помогают женщине справиться со многими проявлениями климакса. Фитогормоны также содержатся в большинстве БАДов и гомеопатических препаратов, рекомендуемых при климаксе.

  • Содержит фитоэстрогены бобовых культур (цимицифуги), которые очень схожи с природными гормонами;
  • содержит растительный компонент, схожий с прогестероном;
  • стимулирует выработку своих гормонов;
  • нормализует баланс половых гормонов, соотношение эстроген-прогестерон-тестостерон;
  • содержит большое количество витаминов и микроэлементов, в том числе кальций, фосфор, фолиевая кислота, витамины группы В;
  • сдержит в себе аминокислоты, облегчающие многие симптомы климакса.

Как результат – облегчает практически все проявления климакса, предупреждает развитие заболеваний, связанных с ним.

  • Содержит фитоэстрогены сои;
  • влияет на выработку половых гормонов на уровне центральной нервной системы (гипоталамуса и гипофиза);
  • обладает противовоспалительным действием на мочеполовую систему.

В результате Ременс уменьшает интенсивность проявлений климакса, предупреждает развитие вагинита и сухости влагалища, нормализует эмоциональное состояние женщины.

  • Содержит фитоэстрогены экстракта цимицифуги, витамины, микроэлементы, аминокислоты и комплекс Омега-3;
  • не влияет на эндометрий матки, препятствуя развитию гиперплазии эндометрия и маточных кровотечений, можно применять при миоме матки.

Препарат уменьшает интенсивность симптомов климакса, оказывает слабый эффект в отношении профилактики заболеваний, связанных с климаксом.



Лечение приливов при климаксе. Как облегчить потливость?

Наиболее эффективным и лучшим лечением приливов при климаксе является заместительная гормональная терапия, на фоне которой они практически не возникают. Облегчает проявления приливов фитоэстрогены, содержащиеся в гомеопатических препаратах и биологических активных добавках.

2. Умеренная физическая нагрузка поможет повысить настроение, справиться с депрессией, поддерживать свое тело в тонусе, что предупредит и облегчит приливы.

3. Правильное питание, исключение из рациона острой, копченой и пряной пищи, которая может спровоцировать приступ повышенного потоотделения.

4. Обильное питье поможет не чувствовать обезвоживания после предыдущих приступов.

5. Необходимо нормировать свой рабочий день и отдых. Не переусердствовать и при выполнении домашних хлопот. Здоровый полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, активный отдых – лучшее лекарство от многих недугов, залог хорошего настроения и психологического комфорта.



6. Занятие любимым делом, хобби, рукоделие также успокаивает и урежает приливы.

7. Облегчить климакс помогут и позитивные эмоции.

8. Синтетическую одежду и белье желательно сменить на натуральные ткани, так как синтетика нарушает теплообмен в коже и может спровоцировать наступление приливов. Кроме того, одеваться надо по погоде, избегать перегревов. Наличие пуговиц, молний или застежек на одежде поможет быстрее раздеться при приливе, это облегчит состояние.

9. Кондиционер в помещении и проветривания также облегчат приливы.

10. Душ придется принимать чаще, повышенное потоотделение не приносит свежести, а сама процедура поможет расслабиться.


  • Перед важными мероприятиями, презентациями, переговорами необходимо принять растительные успокоительные средства с мягким эффектом – это предупредит стресс и уменьшит эмоциональное волнение.
  • Перед такими мероприятиями нельзя торопиться, бежать – на фоне дополнительных эмоциональных стрессов приступа приливов не избежать.
  • Если вы чувствуете, что прилив вот-вот начнется, постарайтесь сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, успокойтесь, подумайте о чем-то очень приятном.
  • Справиться с приступом поможет бутылочка с водой и веер, которые будут под рукой.
  • По возможности выйти на свежий воздух или открыть окно.
  • Ну и самое главное: не зацикливайтесь на том, что скажут другие люди – женская аудитория поймет, а мужская не заметит.

Также облегчить приливы помогут антидепрессанты и успокоительные препараты, которые назначаются врачом. Если же есть гипертоническая болезнь, то контроль артериального давления поможет предупредить приступы.

Как остановить маточные кровотечения при климаксе?

Причин для маточных кровотечений в климактерическом периоде много:

  • гормональные изменения;
  • прием лекарственных препаратов, в том числе применяемых для заместительной гормональной терапии;
  • нарушение менструального цикла;
  • угроза невынашивания беременности;
  • эндометриоз, миома матки, кисты яичников и другие опухолевидные образования матки и придатков;
  • патология шейки матки;
  • рак и прочее.

Основой принцип остановки маточного кровотечения – выявить причину и устранить ее. Например, если есть киста или опухоль, то поможет хирургическое лечение.

  • кровоостанавливающие препараты: Викасол, аминокапроновая кислота, Дицинон;
  • препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин и его аналоги;
  • препараты железа для восстановления кровопотери: Феррум Лек, Сорбифер, Актиферрин и прочее;
  • если медикаментозная терапия не помогает, то могут провести выскабливание, которое, в свою очередь, остановит кровотечение и даст возможность дополнительного исследования эндометрия;
  • при хронических маточных кровотечениях, когда причиной их являются гормональные нарушения, назначается гормональная терапия препаратами, содержащими Тиболон, гестагены (Прогестерон), андрогены (Тестостерон).

Препараты для лечения сухости влагалища

1. Гормональные препараты, содержащие эстрогены:

  • гормональная заместительная терапия в виде комбинированных таблеток;
  • трансдермальные гели и пластыри, содержащие эстрогены: Дивигель, Климара и прочие;
  • эстрогены в виде вагинальных свечей и кремов: Овестин, Эстриол, Овипол Клио и прочие.

2. Растительные свечи, которые снимают воспаление и восстанавливают слизистую оболочку влагалища:


  • вагинальные свечи с маслом витамина Е;
  • кокосовое масло;
  • оливковое масло;
  • облепиховое масло и прочие.

4. Гели-лубриканты (смазка, позволяющая устранить сухость и дискомфорт во влагалище во время полового акта). Их можно приобрести в аптеках, они представлены в большом ассортименте, различные по составу, производителю, цене, могут быть разного вкуса и аромата.

  • средство должно содержать молочную кислоту, которая в норме содержится во влагалищной слизи и определяет кислотно-щелочной баланс;
  • не должно содержать щелочей и мыльных растворов;
  • должно включать в своем составе антибактериальные и противовоспалительные компоненты;
  • гель для подмывания не должен иметь консервантов, красителей, агрессивных отдушек;
  • гель не должен вызывать у женщины раздражение и зуд;
  • ежедневные прокладки не должны быть цветными и ароматизированными, не должны состоять из синтетических материалов и не должны травмировать нежную интимную область.

2. Правильный подбор нижнего белья:

  • оно должно быть удобным, не быть узким;
  • состоять из натуральных тканей;
  • не должно линять и окрашивать кожу;
  • должно быть всегда чистым;
  • стираться должно хозяйственным мылом или порошком без отдушек, после чего белье должно быть хорошо выполоскано.

3. Профилактиказаболеваний, передающихся половым путем: моногамность, использование презервативов и химических методов контрацепции (Фарматекс и прочее).

Витамины при климаксе

При климаксе в организме женщины происходят изменения во многих системах, органах и процессах. Недостаток половых гормонов всегда влечет за собой замедление обмена веществ. Витамины и микроэлементы являются такими себе катализаторами многих биохимических процессов в организме каждого человека. То есть они ускоряют обменные процессы, также участвуют в синтезе собственных половых гормонов и повышают защитные силы, облегчают проявления климакса, приливы и улучшают переносимость гормональной терапии. Поэтому женщине после 30-ти, а особенно после 50-ти лет просто необходимо пополнять запасы полезными веществами.
  • Гипотрилон;
  • Доппель герц Актив Менопауза;
  • Женщина 40 Плюс;
  • Ортомол Фемин;
  • Ци-клим;
  • Гипотрилон;
  • Феминал;
  • Эстровэл;
  • Климадинон Уно и другие.

Витамины необходимы для женщины в периоде климакса постоянно, поэтому их необходимо применять регулярно или курсами на протяжении всего периода проявлений климакса.

2. Витамин А (ретинол) – также является незаменимым для любой женщины. Он обладает множеством положительных эффектов на организм:


  • антиоксидантое действие, освобождает ткани организма от вредных свободных радикалов;
  • симулирует яичники и выработку собственных эстрогенов;
  • положительное влияние на кожу: предупреждает развитие морщин, снимает воспаление, для ухода за кожей используют средства по уходу, содержащие ретиноиды (производные ретинола);
  • снижает риск развития рака молочных желез, матки и придатков, а также кишечника, особенно при лечении гормональными препаратами.

3. Витамин Д3 – улучшает усвоение кальция в костях, а также предупреждает старение кожи. Природный витамин Д образуется под действием на кожу солнечных лучей.

4. Витамин С (аскорбиновая кислота) – это самый мощный антиоксидант, а также стимулятор иммунитета.

5. Витамины группы В – значительно облегчают проявления климакса, улучшают работу нервной системы, борются с плохим настроением, стрессами и депрессиями, уменьшают приступы приливов. Также оказывают положительный эффект на внутренние половые органы, предупреждают развитие онкологической патологии, благоприятно действуют на кожу.

Фолиевая кислота (витамин В9) участвует в синтезе собственных эстрогенов и является необходимым для жизни всех женщин в любом возрасте.

6. Магний – благоприятно влияет на нервную систему и эмоциональное состояние женщины.

7. Кальций, фосфор и бор – необходимы для профилактики и лечения остеопороза.

Другие симптоматические препараты при лечении климакса

При наличии тех или иных симптомов или заболеваний, связанных с климаксом, требуются лекарственные препараты, которые будут снимать симптомы или облегчать течение той или иной болезни.

Климакс у женщин: сущность явления, возраст, симптомы, лечение заболеваний, гормональная терапия, препараты – видео

Лечение климакса народными средствами

Народная медицина богата различными средствами, помогающими женщине пережить климакс. И большая часть из народных рецептов состоит из природных составляющих, содержащих фитоэстрогены, микроэлементы и витамины, а также другие биологические активные компоненты. Также природа богата травами, успокаивающими нервную систему, которые помогают при приливах, стрессах, неврозах, психозах и депрессиях.

Трава красный клевер – кладезь фитоэстрогенов

  • Облегчает проявления приливов;
  • усиливает половое влечение и обогащает сексуальную жизнь;
  • улучшает сон, обладает седативным действием;
  • предупреждает развитие морщин, улучшает рост волос и ногтей.

При лечении климакса используют настой красного клевера, для этого берут 2 ст.л. сухой травы, заливают 200,0 мл кипятка и настаивают в термосе 8 часов. Принимать по 50 мл в сутки натощак, за 30 минут до еды.

Боровая матка – рецепт от кровотечений

Боровая матка – это ядовитое растение, которое может помочь, но и может и навредить. Эту траву нельзя принимать длительно и без рекомендации врача. Главное ее действие – это стимуляция выработки прогестерона, поэтому боровую матку обычно используют при маточных кровотечениях, нерегулярном менструальном цикле, а также для снижения негативного действия на эндометрий при приеме препаратов, содержащих эстрогены.

Шалфей при климаксе

  • Содержит в себе фитоэстрогены, регулирует гормональный баланс;
  • омолаживает кожу, улучшает рост волос;
  • облегчает приливы;
  • действует на потовые железы, устраняя повышенную потливость;
  • обладает успокаивающим действием, улучшает настроение;
  • снимает головные боли;
  • способствует остановке маточных кровотечений.

Как избавиться от недостатка женских гормонов при помощи шалфея, знали еще в Древнем Египте, уже тогда женщины заметили его чудесные свойства для продолжения рода и сохранения молодости и красоты.

  • травяные настои и настойки;
  • специи к мясу;
  • травяные чаи и сборы;
  • масло шалфея, травяные настои, экстракты в средствах по уходу за кожей;
  • эфирные масла шалфея для ароматерапии;
  • средства для интимной гигиены для борьбы с сухостью влагалища;
  • таблетки Менофорсе.

Но переусердствовать нельзя, так как в больших дозах и при длительном применении шалфей может оказаться токсичным в отношении органов пищеварения.

Настойка красной щетки

  • Содержит фитоэстрогены, нормализует баланс гормонов;
  • повышает иммунитет;
  • облегчает приливы;
  • благотворно влияет на нервную систему и психическое состояние женщины, успокаивает;
  • ускоряет обмен веществ и способствует снижению веса;
  • борется со слабостью и утомляемостью;
  • улучшает память и внимание;
  • улучшает состояние слизистой оболочки влагалища;
  • кладезь полезных микроэлементов.

Настойку красной щетки можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для домашнего приготовления берем 50 грамм сухой травы и заливаем ее 500,0 мл водки. Это все настаиваем в темном прохладном месте целый месяц.

Кроме этих трав, от климакса в народной медицине используют много других средств:

Как облегчить симптомы климакса: ходьба, продукты с фитоэстрогенами, препараты лекарственных трав – видео

Читать еще:
Отзывы
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.html

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду, используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последнихлет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Гормональная терапия — «за и против»

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося слет и длящегося долет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ. Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Режимы приема гормональных препаратов

Разработаны различные режимы и схемы гормональной терапии при климаксе, используемые для устранения ранних и поздних последствий, связанных с недостаточностью или отсутствием гормональной функции яичников. Основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Кратковременная, направленная на предупреждение климактерического синдрома — приливов, психоэмоциональных расстройств, урогенитальных нарушений и т. д. Длительность лечения по кратковременной схеме составляет от трех месяцев до полугода с возможностью повторения курсов.
  2. Длительная — на протяжении 5-7 лет и более. Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов.

Существуют три режима приема таблетированных препаратов:

  • монотерапия эстрогенными или прогестагенными средствами в циклическом или непрерывном режиме;
  • двухфазные и трехфазные эстроген-гестагенные препараты в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинация эстрогенов с андрогенами.

Гормональная терапия при хирургическом климаксе

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Возможные побочные эффекты гормональной терапии при климаксе:

  • нагрубание и болезненность в молочных железах, развитие в них опухолей;
  • повышение аппетита, тошнота, боли в животе, дискинезия желчных путей;
  • пастозность лица и голеней из-за задержки жидкости в организме, увеличение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки влагалища или увеличение шеечной слизи, маточные нерегулярные и менструальноподобные кровотечения;
  • мигренозные боли, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • спазмы в мышцах нижних конечностей;
  • возникновение угревых высыпаний и себореи;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Основные противопоказания к гормональной терапии при климаксе следующие:

  1. Злокачественные новообразования молочных желез или внутренних половых органов в анамнезе.
  2. Кровотечения из матки неясного происхождения.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Печеночно-почечная недостаточность.
  5. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
  6. Нарушение липидного обмена (возможно наружное использование гормонов).
  7. Наличие эндометриоза яичников или аденомиоза (противопоказание к применению эстрогенной монотерапии).
  8. Повышенная чувствительность к используемым препаратам.
  9. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как мастопатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма.

Своевременно и адекватно используемая и индивидуально подобранная заместительная гормональная терапия позволяет предотвратить серьезные изменения в организме женщины в период климакса, улучшить не только физическое, но и психическое ее состояние, значительно повысить уровень качества.

Климакс замучил просто, сил уже никаких нет.

Инна, у меня такая же проблема… Климакс замучил, буду принимать ЗГТ… Другого варианта не знаю.

Перечитала кучу информации. Целый год пила всякие негормональные таблетки, всё оказалось пустой тратой денег, так как эффекта никакого нет. Приливы как мучили , так и мучают. Состояние просто отвратительное. Теперь решила начать принимать ЗГТ. Надо не бояться гормонов, все эти страхи давно устарели. Зачем себя мучить и терпеть? Я за гормоны!

А я считаю, что каждому свое помогает, вот мне например и фитоэстрогены в пользу оказались.

Абсолютно согласна с вами, мне тоже фитоэкстрагены помогли. И потливость уменьшилась, головокружения прекратились. А главное наверное нервы в порядке. А то казалось окружающие все «очень плохие люди»)

Пью 3 месяца гормоны. Недовольна. Выделения, набор веса + 7 кг! Молочные железы болят и увеличились. Да, прекратились эти выматывающие приливы. Но, появившиеся явления совсем не радуют. Подумайте! Я, скорее всего, буду прекращать с ЗГТ.

Прочитала, что гормональную терапию после 60 лет применять нельзя. Не знаю, так ли это, но приливы уже замучили.

Скорее всего НАЧИНАТЬ НЕЛЬЗЯ ПОСЛЕ 60. Но если вовремя начали, то продолжайте. Вобще-то к врачу надо, а не у подружек спрашивать… Берегите себя. Советуйтесь только со специалистами!

У меня вот какой вопрос. Фемостон дорог. Мне бы уже надо перейти на формулу «лайт». Вот я и думаю, а нельзя ли 2/10 делить пополам… одной пачки хватило бы на 2 месяца… экономия была бы в чистом виде. Или глупо так экономить.

Прошу прощения за такой шкурный вопрос, но где еще меня смогут понять, как не на женском форуме, где у всех схожие проблемы. Правда же, девочки ;)) О себе: мне 52 на днях исполнится. Климакс с 46. Все это время на фемостоне. 4 года принимала 1/10, сейчас 1/5. Анализы сдаю, слежу за собой на сколько способностей хватает. Самочувствие удовлетворительное. Настроение и нервы в порядке. Вес нормальный, всю жизнь слежу за питанием. Откликнитесь, кто пробовал так экономить.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-pri-klimakse.html