ДТЗ

Норма ттг и т4 свободный у беременных

Норма ттг и т4 свободный у беременных



Здравствуйте! Из сегодняшней статьи читайте про норму ТТГ при беременности. При каком уровне ТТГ стоит бежать к эндокринологу за внеочередной консультацией и лечением, а при каком — поводов для беспокойства нет?

Оглавление:

Какая доза заместительной терапии требуется беременной женщине с отклонениями в результате анализов, и какие последствия ждут ее при отсутствии должного лечения. Обо всем по-порядку ниже.

Норма ТТГ при беременности

Сразу оговорюсь, что нормальным диапазоном значений гормона ТТГ у беременных женщин считается 0,4-2,5 мкМЕ/л, в отличие от всех остальных здоровых взрослых людей (у них этот диапазон между 0,4-4 мкМЕ/л). Иными словами в период беременности норма верхнего предела тиреотропного гормона опускается ниже, поскольку будущему малышу для нормального развития требуется достаточный уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

То же самое можно сказать про планирующих беременность женщин. Для них тоже результат ТТГ не должен превышать планку 2,5. Поэтому если вы находитесь на этапе планирования, то не стоит пренебрегать консультацией эндокринолога и сдачей необходимых анализов, — их результаты сообщат вам, должны вы получать лечение или же в этом нет необходимости. Согласно данным статистики, наименьшее число отклонений в течении периода беременности и развитии плода отмечается именно при диапазоне значений тиреотропного гормона в 0,4-2,5 мкМЕ/л.

Некоторые считают, что норма ТТГ по отдельным триместрам беременности не одинакова. Отмечу специально для них — норма ТТГ на весь период вынашивания плода не изменчива. Единственное что — в первом триместре может наблюдаться физиологический тиреотоксикоз беременных, из-за чего ТТГ в норме может несколько опуститься ниже 0,4 мкМЕ/л, и это состояние может не требовать лечения. Но без консультации специалиста вам не обойтись. Он проведет дифференциальную диагностику и точно скажет, идет ли речь о патологии или все в порядке. Про низкий ТТГ при беременности подробнее читайте чуть ниже.



Еще один момент: некоторые беременные женщины чуть ли не с ужасом в глазах прибегают на прием к врачу с результатом ТТГ 2,6 или 2,7 мкМЕ/л. Небольшое отклонение от нормы не всегда будет становиться причиной развития аномалий плода — некоторые женщины рожают совершенно здоровых детей и при более высоких показателях тиреотропного гормона, все очень индивидуально!

Аналогично этому, нормальный ТТГ при беременности не может на все 100% застраховать весь период вынашивания, роды и развитие малыша — на формирование органов и течение беременности, помимо тиреоидного статуса, оказывает влияние огромное количество факторов!

Выше было указано, что официально признанной нормой тиреотропного гормона у беременных женщины считается показатель 0,4 — 4 мкМЕ/л. Однако нельзя забывать, что не во всех случаях результаты ниже 0,4 указывают на какую-либо патологию, речь может идти про физиологическое состояние — гипертиреоз беременных, который довольно часто можно наблюдать в первом триместре, и который самостоятельно проходит после 16 недели беременности.

Причина этому — физиологическая перестройка организма и изменения в работе эндокринного аппарата беременной женщины. К сожалению, зачастую врачи забывают про данный феномен, — в результате масса дополнительных обследований, неадекватное ведение беременности и ненужные лекарства.

Когда сдавать анализ на ТТГ и Т4 free?

Во время беременности необходимо сдавать кровь и на ТТГ, и на Т4 free. Первый анализ проводится между 6 и 8 неделями. Если по результатам никаких отклонений не обнаружилось, последующие анализы во втором и третьем триместрах соответственно.



Если у вас диагностирована нехватка гормонов и вы получаете заместительную терапию, врач может обследовать вас чаще. Оптимальная дозировка заместительной терапии (синтетический тироксин) на данный период — 2,3 мкг/кг. Такая дозировка обычно назначается пациенткам с впервые выявленным гипотиреозом во время беременности. Последующая титрация и подбор адекватной дозировки производятся по следующим результатам ТТГ.

Если же женщина уже принимала препарат тироксина до беременности, то с момента подтверждения факта беременности доза препарата срочно (!) увеличивается на 50 мкг, и опять же последующая титрация производится по результатам тиреотропного гормона. Подробно про прием эутирокса во время беременности читайте из статьи «Стоит ли принимать эутирокс при беременности?».

Высокий ТТГ при беременности

Высокий ТТГ при беременности указывает на то, что железа не может полноценно справиться с нагрузкой, а потому вырабатываемых гормонов становится недостаточно. Причины повышения тиреотропина в период вынашивания плода разные. Это может быть результат оперативного лечения (удаление железы по поводу диффузного токсического зоба, онкологического заболевания, многоузлового зоба и т.д.), эндемический зоб, последняя стадия аутоиммунного тиреоидита, предшествующее лечение радиойодом и т.д.

Такие частые патологии щитовидной железы, как эндемический зоб и аутоиммунный тиреоидит длительное время могут протекать в скрытой форме, на фоне нормального тиреоидного статуса. Провокаторами гормонального сбоя в таких случаях могут стать стрессовые ситуации, и беременность при этом не является исключением. В условиях повышенной нагрузки адаптационные механизмы организма не справляются — у таких женщин может впервые выявиться гипотиреоз на фоне наступившей беременности.

Высокий ТТГ при беременности — серьезный повод для начала заместительной терапии. Про выбор адекватной дозировки и последующую титрацию не будем повторяться, об этом уже указано чуть выше.



Чем опасен высокий ТТГ у беременной женщины?

Превышение верхнего предела нормы ТТГ сигнализирует о гормональном дефиците (нехватка гормонов щитовидной железы), что может стать причиной отклонений в развитии плода. Наибольшую опасность в этом отношении представляет первый триместр беременности, когда активно происходит процесс закладывания органов и тканей будущего организма. Если же изначально нормальный уровень ТТГ в последующие триместры оказался повышенным, повышается риск патологии родов и беременности.

Одновременно с ТТГ во время беременности важно также контролировать уровень свободной фракции тироксина (Т4 free), поскольку если уровень ТТГ повышен, но Т4 free в норме, то вероятность патологий развития низка. Однако это не повод для того, чтобы затягивать с лечением. Высокий ТТГ при беременности в любом случае является показанием для заместительной терапии беременной женщины!

Не забывайте, что обнаружение высокого ТТГ с нормальными значениями Т4 и Т3 free во время вынашивания не является причиной для прерывания беременности. Нужно вовремя отреагировать на ситуацию и приступить к заместительной терапии.

Низкий ТТГ при беременности

Уже было отмечено, что пониженным ТТГ при беременности может оказаться совершенно физиологически. Это происходит в результате повышения уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в начале беременности. В этом случае специфического лечения не требуется, и тиреотоксикоз устраняется самостоятельно без какого-либо вмешательства извне. Таким женщинам можно рекомендовать разве что придерживаться безйодной диеты (временно исключить из питания продукты, богатые этим микроэлементом).

Однако тиреотоксикоз при беременности может также носить патологический характер, и задачей эндокринолога в этом случае является дифференциальная диагностика этих состояний. Вот те патологии, которые также могут явиться виновниками низкого ТТГ в период беременности:


  • функциональная автономия щитовидной железы;
  • диффузный токсический зоб;
  • многоузловой токсический зоб;
  • медикаментозный тиреотоксикоз (неадекватное превышение доз принимаемого тироксина).

Если у беременной женщины в анамнезе имеется указание на наличие болезни Грейвса (диффузный токсический зоб), а также присутствуют признаки эндокринной офтальмопатии, диагностика заметно облегчается. Беременность, как стрессовый фактор, не редко становится причиной рецидива этого заболевания.

Впервые выявленный во время беременности тиреотоксикоз требует более тщательного обследования и дифференциации. При физиологическом гипертиреозе врачи часто сталкиваются с неполным подавлением ТТГ (его уровень обычно колеблется между 0,1-0,4 мкМЕ/л), чего не скажешь про диффузный токсический зоб. Аналогично этому уровень Т4 free при гипертиреозе беременных, несмотря на низкий ТТГ, часто оказывается в пределах нормы. При ДТЗ такое мы видим довольно редко. Также при беременности, несмотря на гипертиреоз, симптомы тиреотоксикоза часто отсутствуют или слабо выражены.

Исключение составляет многоплодная беременность, когда мы можем видеть значительно подавленный тиреотропный гормон одновременно с высокими показателями тиреоидных гормонов.

Это является причиной выбора многими врачами тактики активного наблюдения в динамике за показателями гормонов в период беременности. Если тенденции к нормализации нет, с началом второго триместра принимается решение о назначении специфического лечения. В любом случае вы должны понимать, что на аборт вас никто не направит, — на сегодняшний день существуют эффективные и безопасные препараты для лечения диффузного токсического зоба во время беременности.

Если у вас во время беременности было обнаружено отклонение в показателях ТТГ, в связи с чем вы принимали лечение, поделитесь с другими читателями блога своим опытом в комментариях ниже. Чтобы получать новые интересные материалы с блога, оформите подписку на обновления здесь.

3 комментария к записи “Норма гормонов ТТГ и Т4 в период беременности”

а уровень ТТГ у беременных и нет отличается?



Прочитайте статью полностью, Елена.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, по подбору дозы левотироксина, я планирую беременность. У меня АИТ с гипотиреозом (установлен 25 лет назад). Все это время пью L-тироксин. Рост — 161с, вес — 64кг. На фоне длительного приема L-тироксина в дозе 100 мкг: Т4своб=1,63 (N=0,7-1,48), ТТГ=0,304 (N=0,35-4,94). На этом фоне наступила беременность, но на раннем сроке произошел самопроизвольный выкидыш. Подскажите, пожалуйста: 1). Могли данные показатели явиться причиной выкидыша? 2). Какие показатели ТТГ и Т4своб. нужно иметь при планировании беременности? 3). На какую дозу левотироксина мне следует перейти? 4) Через сколько недель можно пересдать ТТГ и Т4своб на новой более низкой дозе левотироксина? 5). На какой процент нужно увеличить дозу левотироксина при наступлении беременности? 6). Какие показатели ТТГ целевые в 1-м, 2-м, 3-м триместре беременности? Очень жду ответа. Спасибо!

Оставить комментарий

Когда инсулин просто необходим?

Чем опасен гормональный сбой?

При копировании материалов с сайта обязательно ставить ссылку на первоисточник. © 2018 .

Источник: http://endokrinoloq.ru/norma-gormonov-ttg-i-t4-v-period-beremennosti

Гормональная норма ТТГ и Т4 свободного в организме человека

Обращаясь к эндокринологу, пациент получает список необходимых обследований, среди них тесты на Т4 и ТТГ, гормоны щитовидной железы. Гормоны щитовидки содержат йод, элемент, принимающий участие в обменных процессах.

Диагностируя заболевания щитовидной железы, кроме анализов на ТТГ и Т4, врач назначает сдачу крови на Т3, гормон, отвечающий за кислородный обмен в тканях.

Гормон Т4, тироксин отвечает за теплообмен, насыщение тканей кислородом, белковый обмен, усиливает производство витамина А, понижает уровень холестерина и выделение из организма кальция, положительно влияет на работу сердца. Концентрация Т4 в крови колеблется в зависимости от времени суток. Максимальный объем гормона ТТГ в крови приходится на утро, минимальный на вечер и ночь. Концентрация зависит и от времени года. Максимального уровня тироксин достигает в осенне-зимний период, минимального в летний период. Уровень Т4 возрастает и в период беременности.

Что включает в себя анализ крови на Т4 и в каких случаях его назначают

Анализ включает два показателя: Т4 свободный и Т4 общий (свободный и связанный белком гормон). Основная часть тироксина присутствует в крови в связанном белком виде и всего три процента в свободном виде. Но свободный Т4 более активное вещество.


  • симптомы гипотиреоза;
  • симптоматика тиреотоксикоза;
  • разрастание щитовидной железы;
  • контроль после хирургического вмешательства;
  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • невозможность забеременеть и выносить ребенка;
  • отсутствие менструаций;
  • мужское бесплодие;
  • вынашивание ребенка;
  • диффузный токсический зоб;
  • аритмия;
  • высокий уровень пролактина в крови пациента;
  • импотенция;
  • низкое либидо;
  • выпадение волос;
  • повышение массы тела или неожиданное ее снижение;
  • неадекватность эмоциональных состояний;
  • депрессия.

Подготовка к сдаче гормонального теста

Для достижения качественного анализа крови на Т4 общий и свободный, Т3 и ТТГ необходимо соблюдать правила. За месяц до сдачи крови необходимо отменить препараты, влияющие на щитовидку. За несколько дней до сдачи анализов прекращается прием препаратов с йодом. В период прохождения тестов запрещается алкоголь и сигареты.

Забор крови происходит утром на голодный желудок. Кипяченую воду пить можно. Эндокринологи советуют, утро перед сдачей материала на анализ провести в постели, ограничив себя в физических нагрузках.

Расшифровка гормональных тестов

Занимается чтением результата анализов эндокринолог. Сделать правильный вывод и поставить диагноз, если титры отличаются от нормы, может только специалист.

Нормальные показатели для Т4

  • Т4 общий для детей до одного года — 69,1-206;
  • Т4 общий для детей младшего школьного возраста — 77,2-160,9;
  • Т4 общий норма для подростков — 64,3-141,6;
  • Т4 взрослые мужчины — 64,3 – 160;
  • Для девочек подростков норма Т4 составляет 58 – 133;
  • Для женщин норма Т4 — 64,3 -160;

Норма для Т4 свободного:

  • Младенцы — 9,8-23,2;
  • Дети ясельного возраста 8,7-16,2;
  • Дети младшего школьного возраста 6,7-16,5;
  • Подростки 8,4-13,5;
  • Взрослые люди 7,7-14,2.

Титры, превышающие норму, предполагают следующие нарушения:


  • миелома;
  • ожирение;
  • хориокарцинома;
  • определенная симптоматика у новорожденных;
  • проблемы с печенью, чаще всего хронические;
  • резистентность к тиреоидным гормонам;
  • тиреотоксикоз, независимый от ТТГ;
  • токсический зоб;
  • тиреоидиты в разных формах;
  • нарушения в работе щитовидной железы у рожениц.

Пониженные титры Т4 св и Т4 общего указывают на такие проблемы:

Повышение уровня гормона Т4 общего указывает на такие проблемы:

Т4 св выше нормы наблюдается при таких патологических процессах:

Низкий уровень Т4 свободный возможен, если наблюдаются такие проблемы:

  • наркотики (героин);
  • резкое похудение пациентов, страдающих ожирением;
  • оперативное вмешательство;
  • заражение свинцом;
  • йодная недостаточность;
  • если пациент злоупотребляет низкобелковой диетой;
  • Тиреотропинома.

К понижению свободного Т4 приводит прием таких препаратов:


  • фенитоин;
  • карбамазепин;
  • анаболики;
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • препараты на основе лития;
  • метадоновая терапия;
  • терапия тиреостатиками;
  • октреотид.

Норма ТТГ у вынашивающих ребенка женщин

Клинические исследования уровня гормона ТТГ необходимы при обследовании беременных женщин, так как нормальный уровень ТТГ необходим для правильной работы щитовидной железы. Значительные колебания гормонального уровня усложняют протекание беременности, возникает риск выкидыша или рождения неполноценного ребенка. Врожденные заболевания эндокринной системы приводят к нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма, а также к отставанию в росте и физическому недоразвитию.

Норма для женщин, вынашивающих, ребенка составляет 0,1-0,4. Самые низкие показатели ТТГ в первые несколько недель. Пациенткам с повышенным уровнем ТТГ назначают тироксиновую терапию. Проблема выявляется уже на стадии пальпирования щитовидной железы, в таких случаях она увеличена. В особенности гипотиреоз опасен в первом триместре.

Причины первичного гипотиреоза при беременности

Отклонение от нормы и повышение ТТГ свободного обосновывается такими причинами:

  • йодный дефицит;
  • эктопия, дистегинез, аномалии развития щитовидки;
  • облучение эндокринной железы;
  • применение в схеме лечения радиоактивного йода;
  • избыток йода при его длительном приеме;
  • онкология;
  • тиреоидэктомия;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • послеродовый тиреоидит;
  • врожденный гипотиреоз новорожденных.

Чем опасен гипотиреоз беременных

Значительное повышение гормона ТТГ, выходящее за рамки нормы, опасно для развития интеллекта ребенка. Гипотиреоз матери более неблагоприятен для ребенка, чем проблемы с его собственной щитовидной железой, так первых три месяца беременности щитовидная железа развивающегося ребенка еще не функционирует и развитие ЦНС происходит под влиянием гормональной системы матери.

Вторая половина беременности отличается тем, что перенос Т4 свободного материнского компенсирует недостаток гормона у плода. У новорожденных врожденный гипотиреоз корректируется гормональными препаратами, однако, материнский гипотиреоз уже с первых недель развития плода действует разрушительно, и нарушения носят необратимый характер.



При своевременном лечении, нарушения эндокринной железы практически не дают осложнений при беременности и родах, а также не отражаются на новорожденных. Субклинический и манифестный гипотиреоз поддается коррекции при вовремя начатой заместительной терапии.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.ru/gormony/tsh/ttg-norma-t-svobodnyj-norma.html

Главный гормон щитовидной железы Т4: норма при беременности и влияние на плод

Помимо трийодтиронина, основными гормонами щитовидной железы считаются общий и свободный Т4: норма при беременности их имеет важное влияние на здоровье будущей мамы, а также рост и развитие ребенка. За что отвечают эти биологически активные вещества, и почему необходимо следить за их изменением во время ожидания малыша: попробуем разобраться в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Биологическая роль Т4

Т4, или тироксин (тетрайодтиронин) – основной тиреоидный гормон, который вырабатывается клетками щитовидной железы и выполняет в организме множество функций:

  1. Способствует росту и развитию организма в детском возрасте.
  2. Активирует процессы синтеза белков и риобонуклеиновых остатков.
  3. Запускает метаболические процессы.
  4. Корректирует дислипидемии, снижая уровень «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП, ТГ) и повышая концентрацию «хорошего» (ЛПВП).
  5. Активирует мыслительную деятельность за счет ускорения передачи сигналов между нейронами.
  6. Увеличивает продукцию тепла клетками и тканями организма.
  7. Стимулирует пищеварение, усиливает перистальтику тонкого кишечника.
  8. Увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает тонус сосудов.

Секретируясь клетками щитовидки, гормон поступает в кровеносное русло и распространяется по всему организму. Перед захватом рецепторами клеток он «теряет» одну молекулу йода и превращается в трийодтиронин, активность которого враз выше, чем у Т4.



Поэтому некоторые современные теории называют тетрайодтиронин прогормоном – химическим веществом с неполноценным биологическим действием, которое при воздействии определенных катализаторов превращается в активную форму.

Обратите внимание! Большинство молекул Т4 сразу же после образования подхватываются специальными белками-переносчиками и транспортируются к клеткам-мишеням в связанной форме. Небольшая часть гормона остается химически обособленной, и именно она имеет большее биологическое значение. Поэтому предпочтительнее сдавать Т4 свободный при беременности, а не общий.

Влияние тироксина на организм будущей мамы

Важно, чтобы в результатах анализов на гормоны у будущих мам была норма: Т4 свободный при беременности не только выполняет все указанные выше функции, но и совместно со стероидными гормонами помогает организму быстрее перестроиться на новый режим работы.

  • повышает насыщаемость кислородом всех органов и тканей;
  • регулирует циклические колебания половых гормонов, обеспечивает саму возможность зачатия;
  • стимулирует активность желтого тела, которое важно для нормального протекания беременности на ранних сроках;
  • снижает риск развития самопроизвольного аборта (выкидыша), преждевременных родов;
  • контролирует артериальное давление, препятствует формированию гестационной гипертензии.

Обратите внимание! В связи со схожестью строения ТТГ (гормона гипофиза, стимулирующего работу щитовидки) и ХГЧ (гормона беременности ранних сроков) последний провоцирует активное выделение тироксина и трийодтиронина в первом триместре. Поэтому норма Т4 у беременных несколько отличается от стандартных показателей.

Влияние тироксина на плод

Развивающемуся в утробе матери ребенку также необходимо достаточное количество гормона свободный Т4: норма у беременных крайне важна для него.


  • правильной закладке всех внутренних органов;
  • развитию нервной системы плода;
  • формированию щитовидной железы кнеделе внутриутробного развития, которая в конце первого триместра начинает выделять собственные гормоны в тренировочном режиме.

Таким образом, Т4 при беременности отвечает за рост и полноценное физическое развитие ребенка, а также снижает риск развития многих осложнений.

Нормы гормона при беременности

Так какой же должна быть у гормона Т4 свободный норма при беременности: таблица ниже поможет разобраться.

Таблица: Гормон Т4 – норма у женщин при беременности:

Обратите внимание! Норма Т3 + Т4 при беременности несколько выше, чем стандартные значения анализов у мужчин и женщин. Это связано с повышенным расходом тиреоидных гормонов для обеспечения нормального развития плода.

Причины увеличения уровня Т4 у беременных

Не стоит пугаться, если у вас наблюдается отклонение от общепринятых норм анализов на общий и свободный Т4: норма у женщин при беременности этих показателей учитывает появление физиологического тиреотоксикоза у будущих мам. Опасения должны вызывать состояния, сопровождающиеся значительным увеличением этих гормоном.



Т4 может быть выше нормы для беременных женщин при:

  • диффузном токсическое зобе;
  • первичном, вторичном гипертиреозе;
  • острой стадии тиреоидита.

Обратите внимание! Часто проблемы с щитовидной железой у женщин начинаются именно во время беременности, так как одним из провоцирующих факторов патологии являются гормональные всплески.

Если первые признаки заболевания могут отсутствовать, в дальнейшем гормональный дисбаланс вызывает появление следующей симптоматики:

  • раздражительность, беспричинное беспокойство;
  • тревожность;
  • бессонница, кошмары;
  • дрожь в конечностях;
  • повышение теплопродукции: кожа больных влажная, горячая на ощупь, они плохо переносят жару и духоту;
  • ускорение метаболизма, резкое снижение массы тела;
  • склонность к поносам;
  • глазная симптоматика: экзофтальм, симптомы Мебиуса, Греффе, Кохера и др.

Появление этих симптомов – повод для немедленного обращения к врачу. Эндокринолог подберет тиреостатические препараты, которые восстановят нарушенный баланс гормонов и не навредят малышу. Инструкция разрешает применение Тирозола или Мерказалила в случаях, если польза для матери превышает потенциальный вред.

Причины снижения уровня Т4 у беременных

А о чем могут рассказать врачу анализы, в которых понижен свободный Т4 при беременности?

Частыми причинами таких лабораторных изменений являются:



Симптомы этих заболеваний будут прямо противоположные гипертиреозу:

  • слабость, утомляемость, низкая работоспособность;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти, внимания, умственной деятельности;
  • замедление метаболизма, склонность к набору веса;
  • нарушение пищеварения, запоры;
  • плотный межтканевой отек лица, конечностей, верхней части туловища;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы, брадикардия (замедление сердцебиения).

И в этом случает с проблемой своими руками не справиться. Грамотный эндокринолог подберет необходимую дозировку препаратов левотироксина (Эутирокс, Л-тироксина, Баготирокс), которые являются синтетическими аналогами тиреоидных гормонов и оказывают на организм аналогичное биологическое действие.

Восстановление эндокринного статуса позволит значительно снизить риск патологии беременности и врожденных заболеваний у ребенка.

Щитовидная железа – один из важных эндокринных органов в организме будущей мамы. Отследить его работу можно сдав анализ на Т4 свободный: нормы при беременности его несколько увеличиваются, что говорит о повышенной функциональной активности щитовидки в этот период.

Любое его отклонение от эталонных значений, как в большую, так и в меньшую сторону – повод обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение гормональных заболеваний позволит выносить и родить здорового малыша.



В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://schitovidka.su/zdorove-shhitovidnoj-zhelezy/osobennosti-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-vo-vremya-beremennosti/t4-norma-pri-beremennosti-17

Норма ттг и т4 свободный при беременности

Норма свободного т4 у женщин

На возможность или невозможность забеременеть влияет множество разнообразных факторов. Немалую роль среди них играет гормональное здоровье пары, особенно женщины. Сегодня мы рассмотрим гормон тироксин, который чаще называет сокращенно гормоном Т4, и определим его нормы, а также узнаем, как он может влиять на беременность.

Что нужно знать о тиреоидном гормоне?

Тиреоидный гормон Т4 (тироксин) так же, как и Т3 (трийодтиронин), является гормоном, который вырабатывается щитовидной железой. Если говорить более точно, то Т4 вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) фолликулярными клетками щитовидной железы.

На что влияет этот гормон? Т4 — один из самых важных стимуляторов синтеза белков, который, в придачу, увеличивает потребление кислорода тканями организма. Последнее, в свою очередь, способствует улучшению питания и работы клеток и тканей.



От количества тиреоидного гормона зависит вес человека, ведь он способен увеличивать скорость обмена веществ. Именно Т4 контролирует потребности организма в витаминах, а также помогает выработке витамина А в печени. Кроме этого, среди заслуг тиреоидного гормона — снижение количества холестерина в крови, очищение сосудов от так называемых бляшек, борьба с образованием тромбов, улучшение усвоения кальция организмом, стимуляция работы ЦНС (центральной нервной системы). Доказано, что тироксин свободный положительно влияет на работу человеческого мотора — сердца.

Гормон Т4, как оказалось, очень важный для женской репродуктивной системы. В случае если его показатели отклоняются от нормы в большую или меньшую сторону, то у женщины могут быть трудности в попытках забеременеть или выносить малыша.

Разница между общим и свободным тироксином

Щитовидная железа — орган, внешним видом напоминающий бабочку и весящий околограммов. Располагается эта железа снизу на передней поверхности шеи. Большая часть гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, неактивна и находится в связанном состоянии с белком-переносчиком. Но есть определенное количество свободных гормонов. Именно они являются активными и выполняют свои функции. Всего 0,5% Т4 представлено свободной формой.

Как уже отмечалось в данной статье, Т4 связан с транспортными белками, в частности с тироксин-связывающим глобулином. Если количество транспортных белков в крови изменяется, то уровень общего Т4 изменяется, а вот свободного — практически нет. Исходя из этого, уровень именно свободного Т4 свидетельствует о клиническом состоянии тиреоидного статуса.

Норма гормона Т4 в организме женщины

В крови женщин тироксина всегда меньше, чем у мужчин. Правда, во время вынашивания малыша его количество существенно увеличивается, достигая максимальных показателей в последнем, третьем триместре беременности. На протяжении первых сорока лет жизни количество Т4 в организме приблизительно одинаковое. Причем как у мужчин, так и женщин. Уже после 40 лет показатели начинают изменяться в сторону уменьшения.



Максимальное количество данного гормона вырабатывается организмом в утренние часы, а именно: с 8-ми до 12-ти. Соответственно, минимальное — ночью: с 23-х до 3-х. Более того, установлено, что даже времена года влияют на концентрацию Т4 в организме. К примеру, в период между сентябрем и февралем в крови определяются максимальные концентрации тиреоидного гормона, а с мая по сентябрь — минимальные.

Читайте также Норма сахара в крови у беременных

Если говорить про установленную норму Т4 в организме женщины, то она составляет от 9 до 22 пикомоль на литр. Тем не менее, эти показатели могут варьироваться, в зависимости от того, какие «неполадки» возникли в работе организма. Не всегда отклонения от нормы — это серьезный повод для волнений. Но иногда, к сожалению, существенные изменения в этом плане могут стать сигналом к принятию неотложных мер, нередко — к медицинскому вмешательству.

Причины повышения и понижения свободного Т4 у женщин

Если у женщины отмечаются тяжелые заболевания, которые никак не связаны со щитовидной железой, то концентрация свободного тироксина останется в пределах нормы. Лишь изредка в подобных случаях она может быть понижена.

Повышению уровня данного гормона в крови женщины может способствовать высокая концентрация билирубина в сыворотке. Также повышенным Т4 будет в случае ожирения. И даже во время процедуры взятия крови из вены свободный тироксин будет вырабатываться в большем, чем обычно, количестве, из-за сдавливания, спровоцированного наложением тугого жгута. Кроме этого, к причинам повышения свободного Т4 относят: токсический зоб, тиреотоксическую аденому, ТТГ-независимый тиреотоксикоз, тиреоидиты, нефротический синдром, послеродовое нарушение щитовидной железы, тиреотоксикоз, хронические поражения печени. Прием некоторых лекарственных препаратов также повышает уровень свободного Т4. К ним относят аспирин, фуросемид, амиодарон, тамоксифен, пропилтиоурацил, пропранолол, левотироксин, даназол, вальпроевую кислоту.



Причинами понижения свободного тироксина могут послужить хирургические операции. Если женщина, страдающая ожирением, очень резко скидывает вес, у нее также будет отмечаться понижение данного гормона. Кроме этого, понижение уровня Т4 возникает в результате воспаления в гипофизе или гипоталамусе, синдрома Шихана, черепно-мозговых травм. У людей, употребляющих героин, принимающих анаболические стероиды, противосудорожные средства, тиреостатики, препараты лития, октреотида уровень свободного тироксина тоже понижен. Также на понижения уровня свободного Т4 влияет прием оральных контрацептивов, недостаток йода, контактирование со свинцом.

Подготовка к сдаче анализов на определение уровня свободного Т4

Для сдачи анализов нужно подготовиться заблаговременно. Во-первых, еще за месяц до проведения исследования необходимо исключить прием любых гормонов, а особенно гормонов щитовидной железы. Во-вторых, за несколько дней до взятия крови на анализ следует перестать принимать препараты, содержащие йод. В-третьих, за день до сдачи крови полностью исключить стрессы и даже минимальные физические нагрузки. Запрет также относится и к приему алкоголя и курению.

Кровь лучше всего сдавать натощак и в утренние часы. Если же возникает необходимость сдать кровь не в утреннее время суток, то придется немножко поголодать. Дело в том, что между последним приемом пищи и сдачей анализов должно пройти не менее 6 часов.

Влияет ли количество свободного Т4 на течение и исход беременности?

Если показатели свободного Т4 находятся не в рамках нормы, это может сказаться и на характере течения беременности, и на ее исходе, и на состоянии новорожденного. Если выявить любое заболевание щитовидной железы своевременно, если вовремя провести коррекционные действия, то беременность можно как планировать, так и продолжать (в случае, если заболевание было диагностировано у беременной женщины).

Если у женщины выражена эндокринная патология, то возможность забеременеть резко снижается. В большинстве случаев такого рода патология ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.



Самый частый диагноз, связанный с щитовидной железой, является диффузное увеличение этого органа, более известное под названием «зоб». Но во время обследования врач должен учитывать, что в период вынашивания малыша происходит изменение состояния щитовидной железы. Для оценки состояния данного органа у беременных проводят не только гормональное исследование, но и ультразвуковое, а также тонкоигольную аспирационную биопсию.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3)

Стимулятор поглощения кислорода и активатор метаболизма.

Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем (ТТГ). В периферических тканях образуется при дейодировании Т4. Большая часть циркулирующего в крови Т3 связана с транспортными белками, биологические эффекты оказывает свободная часть гормона, составляющая% концентрации общего Т4. Этот гормон активнее Т4, но находится в крови в меньшей концентрации. Увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и гонад. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени — резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

Для общего T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный — на летний период. Кгодам его концентрация общего достигает уровня взрослых. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в сыворотке и плазме. В эутиреоидном состоянии концентрация гормона может выходить за пределы референсных значений при изменении количества гормона, связанного с транспортным белком. Увеличение концентрации этого гормона возникает при повышении его связывания в следующих ситуациях: беременность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения.

Единицы измерения (межд. стандарт): нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: нг/дл.

Перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л.

Референсные значения (взрослые), норма в крови общего Т3:

  • 5
  • Просмотров:14604

Большое значение в нормальном функционировании щитовидной железы имеет гипоталамо-гипофизарная тиреоидная система. Она обеспечивает контроль над синтезом, продуцированием и активностью гормонов щитовидки.

Общие сведения

Гипоталамус секретирует ТРФ (тиреотро-пин-релизинг-фактор). Он, в свою очередь, стимулирует выделение и синтез тиреотропного гормона (тиреотропина — ТТГ). ТТГ принимает участие в процессах, связанных с другими стероидами. В частности, он стимулирует секрецию, накопление, метаболизм и синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Более 99% этих двух стероидов циркулирует в крови в связанном с транспортными белками виде. Меньше одного процента остается в свободной форме. Уровень несвязанного стероида у большинства людей взаимосвязан с функциональным состоянием щитовидки.

Свойства тироксина

Гормон Т4 (свободный) способствует регулированию нормального развития и роста, обеспечивая поддержание температуры тела и сохраняя таким образом теплообразование. Соединение оказывает влияние на все стадии метаболизма углеводов, частично — на витаминный и липидный обмен. Гормон Т4 (свободный) является важным компонентом развития во внутриутробном и неонатальном периодах. Концентрация соединения указывает на клиническое состояние тиреоидного статуса, так как изменение уровня общего тироксина может быть спровоцировано нарушениями в деятельности щитовидки либо изменением числа транспортных белков. На протяжении дня максимальное содержание стероида определяется с 8 до 12 часов, а минимальное — с 23 до 3. В течение года наивысшего уровня Т4 (свободный) достигает с сентября по февраль, минимального — летом. В дородовой период (во время беременности) концентрация тироксина повышается, достигая постепенно максимального уровня к третьему триместру. В течение всей жизни содержание тироксина у людей вне зависимости от пола сохраняется относительно постоянным. Снижение уровня гормона отмечается после сорока лет.

О чем может сказать уровень тироксина?

Если Т4 (свободный) явно повышен, то это считается подтверждением гипертиреоидизма. Сниженная концентрация указывает на гипотиреоидизм. Независимость содержания стероида от тироксинсвязывающего глобулина дает возможность использовать его как надежный диагностический тест. Это особенно важно при состояниях, которые сопровождаются изменением уровня тироксинсвязыващего глобулина. К ним относят прием контрацептивов (пероральных), беременность, получение андрогенов либо эстрогенов. Изменения характерны и для лиц, имеющих наследственную предрасположенность к повышению либо снижению концентрации глобулина. Сдавать кровь на свободный Т4 рекомендовано для диагностики гипотиреоза вторичного типа, обусловленного патологиями на гипоталамо-гипофизарном уровне. В этом случае содержание ТТГ не изменяется либо повышается. Как правило, повышение содержания тироксина может обуславливаться высоким уровнем в сыворотке билирубина, ожирением, а также наложением жгута, когда сдается анализ крови. Т4 (свободный) не меняется при тяжелых заболеваниях, не связанных с деятельностью щитовидки. При этом уровень общего тироксина может снизиться.

Подготовка к лабораторному исследованию

За месяц до сдачи крови исключают прием гормонов (если нет особых предписаний эндокринолога). За двое-трое суток до анализа прекращают применение йодосодержащих препаратов. Кровь следует сдавать до проведения рентгенологических исследований с использованием контрастных веществ. Накануне сдачи крови нужно воздержаться от физических нагрузок, исключить стрессовые ситуации. Перед исследованием, за полчаса, следует успокоиться, привести дыхание в норму. Анализ проводится натощак. С последнего приема пищи должно пройти не меньше восьми часов (но желательно 12 ч). Не допускается пить кофе, сок или чай. Можно только воду.

Пониженный уровень тироксина

Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчинпкмоль/литр) может снижаться в послеоперационный период, при вторичном гипотиреозе (воспалении гипофиза, тиреотропиноме, синдроме Шихана). Уменьшение концентрации отмечается также на почве приема анаболиков, тиреостатиков, противосудорожных лекарств, препаратов лития. Снижается уровень тироксина при применении пероральных контрацептивов, октреотида, метадона, клофибрата. К возможным причинам относят также диету с ограниченным количеством белка, недостаток йода, употребление героина, контакт со свинцом. Т4 (свободный) может снижаться при третичном (воспалении гипоталамуса, ЧМТ), приобретенном, врожденном гипотиреозе (на фоне обширной резекции и опухоли щитовидки, аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба).

Повышение концентрации

Уровень такого гормона, как Т4 (свободный) (норма у женщин и мужчин указана выше) может быть повышен при токсическом зобе, ТТГ-независимом тиреотоксикозе, ожирении. Повышение концентрации отмечается на фоне нефротического синдрома, терапии гепарином. К причинам также относят хориокарциному, прием тироксина на почве гипотиреоидизма, послеродовое изменение деятельности щитовидной железы, хронические поражения печени. Т4 (свободный) может быть повышенным при синдроме устойчивости к тиреоидным стероидам, генетической дизальбунемической гипертироксинемии, состояниях, провоцирующих снижение концентрации тироксинсязывающего глобулина.

Тироксин и беременность

Гормоны щитовидки принимают участие почти во всех процессах в организме. Как было сказано выше, соединения регулируют обменные процессы, влияют на активность прочих стероидов. Патологии щитовидки могут сопровождаться как повышением, так и снижением ее функций. Особое значение нарушения в деятельности органа имеют в период вынашивания ребенка. Изменение функционального состояния щитовидной железы влияет на течение беременности, ее характер, исход и на состояние новорожденного. Редко вынашивание проходит при выраженных эндокринных патологиях. Заболевания такого рода, как правило, приводят к нарушениям репродуктивной функции, бесплодию. Чаще всего в период беременности диагностируется зоб (увеличение щитовидки диффузного характера) с сохранение эутиреоза, а также аутоиммунный тиреоидит, провоцирующий изменения в гормональном фоне. Для дородового периода характерно изменение функционального состояния железы.

Рекомендации

Для правильной интерпретации результатов лабораторных исследований во время беременности следует принимать во внимание некоторые моменты. Определение общего Т3 и Т4 не является информативным. Это связано с тем, что в период беременности их концентрация повышена в полтора раза. При исследовании уровня несвязанного тироксина его концентрацию следует определять в сочетании с содержанием ТТГ. Тироксин несколько увеличен у около 2% беременных. В первой половине дородового периода отмечается нормальное снижение ТТГ (примерно у 20-30% пациенток при одноплодной и у всех при многоплодной беременности). При лечении тиреотоксикоза исследуется только Т4 (свободный). Уровень несвязанного тироксина на поздних сроках может быть погранично понижен. При этом концентрация ТТГ будет сохраняться в пределах нормы.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, норма и патология. Расшифровка анализов.

Сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы надо натощак (нельзя даже пить). Кровь берут из вены. Желательно сдавать кровь до.30.часов утра. По указанию врача до исследования исключить прием препаратов гормонов щитовидной железы. За день до сдачи анализа по возможности исключить тренировки и стрессы, за полчаса до забора крови желательно находится в спокойном состоянии.

Показатели, которые отмечаются для анализа и оценки работы щитовидной железы: Т3( трийодтиронин) общий и свободный, Т4(тироксин) общий и свободный, ТТГ(тиреотропный гормон гипофиза), антитела к тиреоглобулину, антитела к тироксинпероксидазе), кальцитонин.

Своевременное лечение заболеваний щитовидной железы поможет избежать серьезных последствий и хирургических вмешательств. Крайне необходима ранняя диагностика гипотиреоза, так как запущенная его форма (гипотиреоидная кома) может привести к необратимым последствиям. Диагностика выраженных форм гипотиреза не вызывает особых затруднений. Сложнее выявление легких форм с не всегда типичными симптомами, особенно у больных пожилого возраста. Где легко заподозрить сердечно-сосудистую недостаточность. Заболевания почек и др. Диагноз гипотиреоза уточняется рядом диагностических лабораторных исследований крови на содержание йода и гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, тиреотропного). Функциональная недостаточность железы характеризуют снижением содержания йода и Т3, Т4, а также повышением тиреотропного гормона.

Лабораторная диагностика патологии щитовидной железы

Обследование щитовидной железы решает на сегодня одну из самых актуальных задач медицины: раннее выявление нарушения функции железы для эффективной терапии с наименьшими последствиями, как самого лечения, так и патофизиологических нарушений в организме. Для оценки функции щитовидной железы в лабораторных условиях проводят исследования: • определение гормонов щитовидной железы • маркёров патологии щитовидной железы• регулирующих гормонов гипофиза — и только врач подберет оптимальную схему обследования, позволяющую получить достаточную информацию для диагностики и контроля за тиреоидным статусом пациента.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гипофизарный гормон, который, воздействуя на щитовидную железу, играет основную роль в обеспечении нормального уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин — рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.При первичном гипотиреозе, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ обычно сохраняется высоким. С другой стороны, при вторичном или третичном гипотиреозе, когда снижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ обычно низок. При гипертиреозе уровень ТТГ обычно снижен (случаи вторичного гипертиреоза крайне редки).

Третья генерация ТТГ

Как и предыдущий тест, предназначен для определения ТТГ. Но в отличии от него имеет на порядок большую чувствительность, что позволяет определять очень низкие концентрации ТТГ с высокой точностью. позволяющей выявлять субклинические формы заболевания, а также проводить более пристальный контроль за проводимой терапией.

Общий Т 4

Тироксин (Т4), главный гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве приблизительнонмоль/л (4,5 — 12,5 мкг/дл), большая часть его находится в связанном с транспортными белками, преимущественно ТСГ, состоянии. На фоне нормального уровня белков, связывающих тиреоидные гормоны, гипертиреоз характеризуется повышенным, а гипотиреоз — пониженным уровнем циркулирующего Т4. Однако у пациентов с ненормальными уровнями белков, связывающих тиреоидные гормоны, такой параллелизм между концентрацией общего Т4 и тиреоидным статусом исключен. Поскольку уровень общего Т4 часто выходит за пределы нормы у людей с эутиреоидным статусом или может быть нормальным при нарушениях функций щитовидной железы, желательна оценка уровня циркулирующего ТСГ, например, с помощью анализа Т3 Uptake. При нарушении функций щитовидной железы значения общего Т4 и Т3 Uptake будут отклоняться от нормальных в одном направлении, тогда как при изменениях уровня ТСГ у пациентов с эутиреоидным статусом они будут отклоняться от нормы в противоположных направлениях. Произведение величин Т4 и Т3 Uptake, разделенное на 100, известно как Индекс Свободного Тироксина (Free Thyroxine Index FT4I ).

Свободный Т4

Циркулирующий главный гормон щитовидной железы тироксин (Т4) почти весь связан с транспортными белками, основным из которых является тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), причем между ними поддерживается равновесие таким образом, что изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня общего Т4, тогда как уровень свободного Т4 остается сравнительно неизмененным. Следовательно, можно ожидать, что концентрация свободного Т4 будет более точно соответствовать клиническому тиреоидному статусу, нежели концентрация общего Т4, поскольку выходящие за пределы нормы результаты общего Т4 могут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и просто изменение (физиологическое или патологическое) уровня транспортных белков.Так, например, подъем ТСГ типичен при беременности, пероральные контрацептивы и эстроген-терапия вызывают подъем уровня общего Т4, часто выше пределов нормы, не вызывая при этом соответствующего подъёма уровня свободного Т4. Кроме того, изменения уровня ТСГ могут иногда скрывать нарушения функции щитовидной железы, поднимая уровень общего Т4 у пациентов с гипотиреозом или снижая его у больных с гипертиреозом до нормальных значений. И в этих случаях концентрация свободного Т4 также будет более точно отражать истинный тиреоидный статус, чем концентрация общего Т4.

Общий Т3

В нормальных физиологических условиях Т3 составляет приблизительно 5% тиреоидных гормонов в сыворотке. Хотя концентрация Т3 ниже, чем концентрация циркулирующего Т4, он обладает более высокой метаболической активностью, более быстрым оборотом и большим объемом распространения. Сообщения о том, что в некоторых случаях тиреотоксикоза ненормально высокие концентрации Т3 играют большую роль, нежели концентрации Т4, повышают значимость измерения Т3. Кроме того, определение Т3 является важным звеном в мониторном наблюдении пациентов с гипотиреозом, получающих натрий-лиотиронин терапию. В отличие от теста «Т3 Uptake», который оценивает насыщение протеинов, связывающих тиреоидные гормоны, тест общий Т3 фактически измеряет уровни циркулирующего трийодтиронина. Во многих сообщениях отмечается, что имеется явное различие в уровнях Т3 у людей с эутиреозом и гипертиреозом, но различия между гипотиреозом и эутиреозом менее четко выражены.

Многие факторы, не связанные с заболеванием щитовидной железы, могут быть причиной ненормальных значений Т3. Поэтому значения общего Т3 не должны использоваться сами по себе в установлении тиреоидного статуса конкретного человека. При оценке результатов анализа должны приниматься во внимание содержание в сыворотке Т4, тироксинсвязывающего глобулина, ТТГ и другие клинические данные.

Свободный Т3

Свободный трийодтиронин составляет 0,3% общего количества трийодтиронина в крови. Однако, именно он обеспечивает весь спектр метаболической активности и реализует отрицательную обратную связь с гипофизом. Поскульку уровень сТ3 не зависит от концентрации ТСГ, то его определение точно характеризует тиреоидный статус независимо от колебаний содержания транспортных белков.

Тироксинсвязывающий глобулин

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) — это гликопротеин с молекулярным весомдальтон, состоящий из одной полипептидной цепи. Он является одним из трех белков-носителей тиреоидных гормонов, как тироксина (Т4), так и 3,5,3′-трийодтиронина (Т3); кроме него белками-носителями тиреоидных гормонов являются тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин. Хотя ТСГ присутствует в значительно меньших количествах, чем альбумин и ТСПА, он обладает значительно большим сродством к тиреоидным гормонам и поэтому является главным из связывающих белков. У здоровых людей только до 0.05% всего присутствующего в сыворотке Т4 находится в свободном (несвязанном) виде. Связанный Т4 распределяется среди связывающих белков следующим образом: ТСГ%, ТСПА% и альбумин%.

Антитела к тиреоглобулину

Тиреоглобулин — гликопротеин с молекулярной массойдальтон, состоящий из двух субъединиц, продуцируется только щитовидной железой. Он является основным компонентом тиреоидного коллоида и присутствует в сыворотке здоровых людей. Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) с помощью чувствительных иммуноанализов определяются в низких концентрациях в сыворотке% здоровых людей; в более высоких концентрациях они определяются у 51% пациентов с болезнью Грейвса и у 97% — с тиреоидитом Хашимото, а также у% пациентов с дифференцированной карциномой щитовидной железы. Измерения АТ к ТГ давно уже используются в сочетании с определением антител к тиреоидной пероксидазе ( АТ к ТПО), помогая в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Вполне вероятно, что анализ АТ к ТПО в качестве основного теста при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы заменит собой комбинацию АТ к ТГ/АТ к ТПО благодаря более высокой чувствительности теста АТ к ТПО при болезни Грейвса и тиреоидите Хашимото.

Полезно измерять АТ к ТГ во всех сыворотках, которые будут исследоваться на тиреоглобулин. Поскольку аутоантитела к тиреоглобулину могут вмешиваться как в иммуноанализ, основанный на конкурентном связывании, так и в иммунометрический анализ тиреоглобулина, всем пациентам следует выполнить чувствительный иммуноанализ на антитела к тиреоглобулину для исключения их влияния. Результаты анализа на тиреоглобулин в случае обнаружения у пациента антител к тиреоглобулину не должны рассматриваться.

Измерения АТ к ТГ могут также дать полезную прогностическую информацию у пациентов, подвергавшихся операционному лечению дифференцированной карциномы щитовидной железы. Если у пациента имелись АТ к ТГ, в послеоперационном периоде уровень АТ к ТГ в сыворотке будет оставаться постоянным или нарастать при персистировании или прогрессировании опухоли, тогда как у пациентов, признанных после длительного наблюдения практически излечившимися, уровни АТ к ТГ в целом понижаются.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

Антитела к тиреоидной пероксидазе являются аутоантителами к этому ферменту. Фермент тиреоидная пероксидаза катализирует процесс иодирования тирозина в тиреоглобулине в процессе биосинтеза Т3 и Т4. До недавнего времени эти антитела именовались антимикросомальными (АМА), поскольку они связывались с микросомальной частью тиреоцитов. Современные исследования определили, что тиреоидная пероксидаза является основным антигенным компонентом микросом.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы являются основным фактором, лежащим в основе гипотиреоза и гипертиреоза, и развиваются обычно у генетически предрасположенного населения. Таким образом, измерение циркулирующих антитиреоидных антител является маркером генетической предрасположенности. Наличие антител к ТПО и повышенный уровень ТТГ позволяют прогнозировать развитие гипотиреоза в будущем.

Основными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы являются тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса. Фактически во всех случаях болезни Хашимото и в большинстве случаев болезни Грейвса повышены антитела к ТПО. Высокие уровни антител к ТПО в сочетании с клиническими проявлениями гипотиреоза подтверждают диагноз болезни Хашимото.

Тиреоглобулин

Тиреоглобулин — гликопротеин с молекулярной массойдальтон, состоящий из двух субъединиц, продуцируется только щитовидной железой. Он является основным компонентом тиреоидного коллоида и присутствует в сыворотке здоровых людей. ТГ используется в качестве маркера новообразований в щитовидной железе, а у больных с удаленной щитовидной железой или подвергнувшихся терапии радиоактивным йодом, — для оценки эффективности проведенного лечения.

Смотрите также

  • Болят ребра при беременности
  • Плановые узи при беременности во сколько недель
  • 4D узи при беременности фото
  • Вибуркол при беременности отзывы
  • Аквалор при беременности отзывы
  • Азитромицин при беременности отзывы
  • Алт при беременности норма
  • Второй скрининг при беременности норма
  • Активированный уголь при беременности отзывы
  • Амоксиклав при беременности

19.02.2018

Навигация

Иформация

Я-беременна — все о беременности, родах и детях (0.002 сек.)

Источник: http://iberemenna.ru/kak-nazvat-rebenka/norma-ttg-i-t4-svobodnyj-pri-beremennosti.html